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费用索赔申请表 工程名称： 编号： 致 合同编号 根据合同条款______________ _ ______的规定，由于 ___ _____________________的原因，我方提出索赔要求，索赔金额为（大写），请审批。 附件： 1. 索赔的详细理由说明 2．索赔金额计算书 3. 相关的证明材料 年 月 日 负责人 经办人 索赔方（章） 专业监理工程师审查意见： 签字： 年 月 日 总监理工程师审核意见： 签字： 年 月 日 项目监理部（章） 建设单位审批意见： 年 月 日