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作业现场勘察记录 记录人 勘察日期 年 月 日 勘察负责工作任务 1、勘察方式： 2、勘察地点： 3、勘察内容： 重点安全注意事项 、交叉跨越（此项针对线路，下列内容如没有请填无，如有请详细描述。）： 跨越电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）： 穿越电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）： 平行电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）： 4 4、作业现场需特别注意的危险点、风险辨识（需全部列举）： 5、应装设接地线位置或应合接地刀闸： 6、是否附有现场简易图： 7、是否需编制专题勘察报告、施工方案或其他（请注明）： 填写说明：1、按照涉及项填写，不涉及是填写无。 2、当所例内容不满足可以增加内容，但不得删减所例条 款。 3、所需要填写部分均为手工填写，禁止电子打印。 4、涉及外单位作业时，责任部门（或运行维护部门、单位）必须参与现场勘察 并签字认可。