二级医院评审科室准备资料和档案盒建立.pdf

WORD格式整理 临床(医技)科室准备资及档案盒建 一、《科室简介》 1、科室简介 2、科室运构架【附件 8】 3、科室医疗人员基本情况【附件1】 4 、科室获得的荣誉和奖励 5、工作计划（计划的制定：要有近三内的，包括、季、月计 划等） 6、工作总结（近三） 7、人才培养计划【附件2】 二、《医疗人员执业档案》 1、执业医师档案登记表【附件7】 2、医疗人员资格证与执业证复印件 3、特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证 三、《培训考核记录档案》 1、法法规培训记录及考核表 2、三基培训记录及考核表课件/试卷 /成绩 3、业务培训记录与考核表 4 、职能部门的监管记录 5、持续改进记录 6、文件及制 四、《临床病历讨论记录档案》 专业知识分享 WORD格式整理 1 、《术前讨论记录档案》 2 、术前讨论记录表 3 、《疑难危重病讨论记录档案》及《住院超过30 天患者科室讨论记 录》 4 、疑难危重病讨论记录表 5 、住院超过30 天患者上报表【附件9】 6 、《死亡讨论记录档案》 7 、死亡讨论记录表 8 、职能部门的监管记录 9 、科室的持续改进记录 10 、文件及制 五、《会诊记录档案》 1 、本科医师外出会诊记录登记表 2 、院外专家来院会诊 A 、来院会诊登记表 B 、会诊记录本 3 、 4 、会诊登记表 5 、会诊小结 6 、职能部门的监管记录 7 、科室的持续改进记录 8 、文件及制 专业知识分享 WORD格式整理 、 《医疗质控制管记录档案》 【附件6】（科内医疗质控制措 施记录要求：日常自查情况详细记录在“质控小组的工作会议记录、 检查与评价记录及持续改进记录本上） 。 1、医疗质与安全管质控小组的组成人员及分工 2、质控小组的工作制、职责 3、相关技术规范、操作规程、诊疗规范、工作计划和工作总结 4 、质控小组的工作会议记录、检查与评价记录 5、职能部门的监管记录 6、科室的持续改进记录 7、文件及制 七、《医疗技术准入管记录》 1、科室的一、二、三类技术目录 2、职能部门的监管记录 3、科室的持续改进记录 4 、二类以上技术准入申请书及批准文件 5、文件及制 八、《科室各级医师医疗授权档案》附件[ 10] 1、上级下发的相关文件 2、各级医师处方授权表 3、各级医师手术授权表 4 、职能部门的监管记录 5、科室的持续改进记录 专业知识分享 WORD格式整理 九、 《医疗技术及风险管档案》 1、上级下发的相关文件及制 2、紧急情况下人员替代方案 3、科室高风险诊疗项目目录与管程 4 、科室高风险患者管记录本 5、 6、科室的持续改进记录 十、《交接班管档案》 1、上级下发的相关文件及制 2、科室交班记录本 3、职能部门的监管记录 4 、科室的持续改进记录 十一、《科研管记录档案》 上级下发的相关文件及制 1、可持续性的科研发展 2、科室有明确的科研研究方向 3、有合的科研人才梯队 4 、有科研和人才培养计划 5、各项在研项目中期评估表 6、科研成果转化为临床医学应用的案及效评估 7、科室人才培养记录 8、科室国内外主要学术或社会兼职记录 专业知识分享 WORD格式整理 十二、举办继续医学教育学习班一览表 1、近5各级科研项登记表 2、近5获奖科研项目登记表 3、近5发表医学论文登记表 4 、科教科对科室的督察记录 5、科室的持续改进记录 十三、《药品管记录档案》 1、上级下发