抗菌药物专项整治ppt抗菌药物专项整治.ppt

试读7—治疗用抗菌药病原学送检率 医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 对分级管理的二线和三线药物抗感染应用做了特殊的规定 第二十页，共七十页。 * 1.目的 加强抗菌药临床应用管理，优化用药结构，规范临床应用行为，提高用药水平，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全 2.组织管理与职责 卫生部制定整治方案与组织实施，及督导检查 各省级卫生行政部门制定本辖区专项整治方案、组织实施、督促实现各项指标 医疗机构落实各项整治措施，实现抗菌药合理应用各项指标 医疗机构应建立抗菌药管理制度和监督管理制度 设立抗菌药物管理组 第二十一页，共七十页。 * 3.加强应用管理与专项整治重点内容 （1）明确抗菌药应用管理责任制： 医疗机构负责人是抗菌药临床应用第一责任人 实行各级责任制，层层签订责任状，明确控制指标 作为院长、科主任综合考核以及晋升、评先进、评优秀指标 纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系 第二十二页，共七十页。 * （2）各医疗机构要对院、科两级抗菌药临床应用基本情况调查，摸清情况，并应成为常规 药品占本机构总收入百分率，抗菌药占药品总收入百分率 各抗菌药品种、品规用药量与金额 累积DDD值排序前10位抗菌药品种 住院患者抗菌药物使用率、使用强度（DDDs） 门诊抗菌药物使用品种、占处方百分率 清洁手术切口和介入治疗抗菌药物使用率 第二十三页，共七十页。 限定日剂量 （defined daily doses , DDD） DDD值 为药物主要适应症以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位，提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。 第二十四页，共七十页。 抗菌药物使用强度 抗菌药物 使用强度 = 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数 ×100 ⊙ 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数 ⊙ 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积 第二十五页，共七十页。 抗菌药物使用强度 抗菌药物 使用强度 = 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数 ×100 ⊙ 抗菌药物消耗量（累计DDD数）： ⊙ DDD值：按照WHO推荐的药物限定日剂量计算（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同　 ⊙ 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量（克）/DDD值 ⊙ 抗菌药物累计DDD数＝所有抗菌药物DDD数的加和 第二十六页，共七十页。 * （3）建立抗菌药临床应用技术支撑体系 二级以上医院要设置感染性疾病科，配备感染专科医师 二级以上医院要设置临床微生物室，配备临床微生物专业技术人员 药学部门要配备专职抗感染用药临床药师 这三类人员是抗感染药物治疗专业人士，职责： 为医务人员提供抗菌药合理用药知识培训 对抗菌药临床应用进行技术指导 参与抗菌药临床应用管理 第二十七页，共七十页。 * （4）严格落实抗菌药物分级管理制度 医师要经抗菌药培训和考核，合格后才授予相应级别的抗菌药处方权 医疗机构应明确抗菌药物分级管理目录，按分级目录限定医师处方权限，应严格加强管理 建立分级管理品种遴选制度 抗菌药分为三级管理，即：“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用” 第二十八页，共七十页。 * 抗菌药物分级管理原则 非限制使用：长期临床应用证明安全性、有效性确切；对细菌耐药性低；药价较低 限制使用：与非限制使用抗菌药比，安全性较差、不良反应较多、较重；疗效不如非限制使用类抗菌药确切；相对较易耐药 特殊使用：需倍加保护品种；不良反应明显、严重品种；新上市品种；不优于现用品种；安全性或疗效资料尚较少；价格昂贵 第二十九页，共七十页。 * （5）加强抗菌药物临床应用管理与相关指标控制 应首先对现用抗菌药进行全面清理、清退：有安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差、违规促销等品种 限制品种（按通用名）：三级医院原则上不超过50种，二级35种 限制品规数（按通用名） 注射和口服剂型：各遴选＜2个品规 三、四代头孢及其复方制剂：口服＜5个品规，注射＜8个品规 碳青霉烯类：注射＜3个品规 氟喹诺酮类：口服和注射各＜4个品规 深部抗真菌：5个品规，估计难度较大 儿科用药：品规可按实际需求增长，但应备案核准 第三十