急性致命性胸痛的鉴别诊断.ppt

急性致命性胸痛的鉴别诊断和处置;急性胸痛病人是急诊内科最常见的患病人群，约占急诊内科病人的5%～20%，三级医院约占20%～30%。北京地区的研究显示，在未收住院的胸痛患者中30 d随访发现，高达25%的患者出现院外死亡。而若把预后良好的非心源性胸痛误诊为严重的心源性胸痛则会造成患者不必要的心理压力和经济损失。 致命性胸痛临床变异性大、治疗时效性强、致死致残率高的特点。早期识别和早期治疗可明显降低死亡率、改善远期预后，反之则带来灾难性后果。 准确诊断及鉴别诊断是急诊??理的难点和重点。;胸痛的常见原因; 根据我国的研究资料显示，急诊就诊的胸痛患者中，ACS 高居致命性胸痛病因的首位。急性肺栓塞与主动脉夹层虽然发生率较低，但临床中容易漏诊及误诊。因此，本次讲座对这三种致命性胸痛疾病作重点叙述。;急性致命性胸痛;急性冠脉综合征的概念;急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndromes, ACS）;血栓形成;;典型的心绞痛;UA的诊断;NSTEMI的诊断;STEMI的诊断标准;ACS危险分层;;;急性冠脉综合征总体治疗方案;急性主动脉夹层;主动脉夹层病因及高危因素;主动脉夹层筛查量表;;临床特点;辅助检查;显示主动脉根部情况，但降主动脉夹层超声诊断的应用受到限制，假阳性率也相对较高。 （AD经食道 超声图像） ; 可观察到夹层隔膜将主动脉分