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合理化建议和技术改进成果申报表
申报单位： 编号：
专 发 电
综合
业 电 网
成果名称
分
类
完成单位
及
主要人员
主 要
协作单位
工作起止
时 间 年 月 日 成果应用于生产时间 年 月 日
投资(万)
年净创经济
效益(元)
检收
日 期
曾获奖别 曾得奖金 (元)
填报单位申
请奖励意见
年 月 日 （公章）
项目联系人 联系电话
1
合理化建议和技术改进前情况：
2
成果的主要原理及实施情况，改进前后的效益比较：
3
尚存在的主要问题及解决意见：
所附资料目录：
1、技术总结及实施情况；
2、效益计算书或评分累计书；
3、项目验收意见书；
评 审 委 员
会 评 审 意
见
4
厂局级及以上领导受奖申报表
姓 名 性 别
名 次 年 龄
职务、职称
参加本项目
起止时间
从事专业
工作单位
及部门
主要完成人对本项目做出创造性贡献的内容：
本人签名:
年 月 日
申报
审批
单位
单位
证明
意见
意见 (签章) (盖章)
年 月 日 年 月 日
注：此表此表必须由领导本人填写，傍人代书无效。
5
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