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执行措施结构反馈持续改进分管副院长工作计划质量监督考核评估依据医院感染管理相关政策、制度、质量标准医院感染管理委员会 执行措施结构反馈持续改进 分管副院长 工作计划质量监督考核评估 依据医院感染管理相关政策、制度、质量标准 医院感染管理委员会 | 院感科 院感科研工作 院感知识培训 医疗废物管理 医疗器械不良事件管理 一次性无菌医疗用品管理消毒药械管理 耐药菌感控管理 重点部门感控管理 建筑布局流程 参与抗菌药物管理 消毒隔离 无菌手术切口 医院感染漏报率医院感染发生率 职业防护 突发公共卫生事件 医院感染目标性监测 耐药菌监测 抗生素使用监测感染病例监测 消毒灭菌效果监测环境卫生学监测 协助感染流行病学调查 制定制度、操作流程 医院感染防控工作各种流程资料 1 / 18 新来院职工进修生在职职工 新来院职工 进修生 在职职工 院感专职人 员 岗前培训 参加短期培训班，接 受卫生部医院感染培训基地和省市医院感染质量控制中心的医院感染知识 更新的培训 接受医院感染 相关知识培训 制定每年的 培训内容 考试成绩备案 全员性医院感染相关知识培训，（大课） 2 次/年 院感科对重点 人群、重点科室不定期轮训 每季度 院感简报一期 考试取证 持证上岗 定期检查考核 流程 信息系统预警医院感染病 信息系统预警医院感染病 例 临床医生 院感管理专职人员 前瞻性监测 回顾性监测 目标性监测 专职