2022抗生素二级预防治疗青少年隐匿性风湿性心脏病（全文）.pdfVIP

2022抗生素二级预防治疗青少军隐匿性凤湿性心脏病（全文） n, i.: .－叭’f NGI. AND /llll RNAI. •J Ml,DIC:INf: ORIGI N八七 八RTl{; Ll\ Secondary Antibiotic Prophylaxis for Latent Rheumatic Heart Disease Andrea Beaton, M.D .• Emmy Okello, PLD.,Joselyn Rwebembera, M.Med .. Anneke Grobler, Ph D., Daniel Engelman, Ph D., Juliet Alepere, 8.A., Lesley Canal饵， BA.Jonathan Cara阳山， Ph.D., Alyssa Dewyer. 8.S Peter Lwabi, M.Med., Mariana Mirabel. Ph.D., Ana O. Mocumbi, Ph. D咱 Meghna Murali, M.P.H., Miriam Nakitto, M.P.”， Emma Ndagire, M Med , Maria C.P. Nunes. Ph.D., Isaac 。.Omara, B.N.S., Rachel Sarnacki, 8 A., Amy Scheel, 8.S., Nigel Wilson, Ph. D咱 Meghan Zimmerman, M.D., Lies! Zuhlk龟 Ph.D., Ganesan Karth1keyan, M.D., Craig A. Sable, M.D., and Andrew C, Steer, Ph.D 原：2021年1月NEJM杂志发表了美国辛辛那提儿童医学中心的一 性 篇研究，探讨了对青少年隐匿性风湿性心脏病预防 应用抗圭素的高效性 和安全性。 1 重要发现：对5～ 7岁超声心动国筛查提示处于潜伏阶段风湿性心脏 病的患儿进行抗生素二级预防，与没再接受预防治疗的对照组相比，随i.]J 2 茸，发现预防性治疗可明显延续病情发展。 研究背景：风湿性心脏病累及全世界超过4干万以上的患者，每年导 致3百多万例患者的死亡。 超声心动图筛查可以在阜期 、 隐匿的亚临床阶 段发现该病。 但对这些病情隐匿期的患者进行抗生素二级预防是否能够有 效延缓病情发展尚不明确。 研究万法：研究者在乌干这地区设计了一项随机、 对照临床试验 ， 入 组了一批 5 ～ 17 岁诊断为亚临床风湿性心脏病的患儿。 患儿随机分为接受 韦星青霉素 G 肌肉注射组（每 4 周注射一次，连续 2 年，共26 次肌肉注 射）相对照组（不接受预防性治疗 ， 亦不应用安慰剂）。 所高患者均在基 线和随机后2年接受超声 IL,＼动图检查。基线超声心动图的变化由对患JL分 组不知惰的专家组判断。主要观察终点是2年后超声心动图随i]J发现病变 进展。 研究结果：从20 1 8年7月到2020年10月，102,200例儿童和青 少年接受超声心动图筛查 ， 冥中 3327 例最初判断存在风湿性心脏病的旱 期表现 ， 冥中 926 例病情得到确认旦符合入组标准。916 例提供了知情同 意（父母／监护人以及 7 岁以上的患儿本人）并进行随机。 818例纳入意 向治疗分析 ，799 例（97.7% ）完成试验。