2022溃疡性结肠炎治疗目标的现状与挑战（全文）.pdfVIP

2022溃痛性结肠炎治疗目标的现状与挑战（全文） 一 溃痛性结肠炎（ulcerative colitis , ）是 种病因尚不明确的肠道慢性炎 UC 症性疾病。 随着治疗方案的逐步优化和相关研究的不断深入，UC的治疗 目标也在 不断 演变。 2015 年国际炎症性肠病研究 组织（I nternational Organization for the Study of Inflammatory Bowel Disease , IOIBD) selecting therapeutic target in 推出选择炎 症 性 肠 病治疗 目标 （ inflammatory bowel disease , STRIDE)-I这一共识。 经过5年的临床 证据积累，IOIBD 相继推出了STRIDE-TI和选择疾病改良试验治疗终点 (selecting end points for disease-modification trials , SPIRIT）共识。 熟悉和掌握更新的治疗目标 并明确治疗过程中可能存在的困难对｜｜伍床医 师尤为重要 ，本文结合国内外颁布的最新指南和临床 研究 ，针对 UC治疗 目标的现状和挑战进行综述。 UC 治疗目标的现状 1 . 11伍床症状和患者报告结果： 排便次数增多平日便血是UC最为突出的临床症状，改良梅奥评分系统（无内 镜）和患者报告结果2(patient-reported outcome 2 , PR02）是根据症 状 判断病情的工具。 Dragasevic等分析了PR02与内镜和组织学活动程度 的相关性 ，结果显示PR02与内镜和组织学活动呈正相关（r= 0.84 0.75）。 、 同时， STRIDE-II共识酋次提出将｜｜伍床反应和临床缓解作为UC的短期治 疗目标。PR02评分下降至少50%为｜｜伍床反应，而临床缓解定义为PR02 评分正常或改良梅奥评分＜3分且无单项评分＞1分。 一项meta分析显示，达到内镜或组织学缓解的炎症性肠病患者中约1/4 仍存在肠易激综合征样症状， 这些症状的出现与小肠细菌过度生长 、 胆汁 酸性腹泻、 结肠动力或通透性改变、 肠神经系统异常或慢性纤维化改变等 因素高关，亦与心理精神因素密切相关。 因此，关注这一特定群体的心理 健康问题井适当干预可改善真生活质量。 评估UC病情不仅需关注患者的腹泻、 便血等消化道症状，还应了解患者 的生活质量。 一项患者报告结果信息系统收集的研究发现，克罗恩病患者 (6 945 例）比健康人更易出现抑郁、 焦虑、 疲劳、 睡 689 例）和UC患者（3 眠障碍、 疼痛干扰和较低的社会满意度。 为此，ST RIDE-II SPI阳T 共识 和 均明确将减少致残和提高生活质量作为 UC长期和最终的治疗目标之一。 2.内镜： yo 内镜检查是评估UC疾病严重程度的基石。 目前改良梅奥内镜评分（Ma endoscopic