国家基层糖尿病防治管理指南（2022）要点.pdfVIP

国家墓层糖尿病防治筐理指南（ 2022 ｝要点 指南制定说明 管理基本要求 一、 组建管理团队 二、 配置基本设备 － （ ）社区卫生服务中心、 乡镇卫生院 （二）社区卫生服务站、 村卫生室 三、 保障基本药物 基层医疗卫生机构应配备下述5大类降糟基本药物，即二甲双脚、 膜岛 素促泌剂、 α－糟昔酶抑制剂、 嘻瞠院二自同类（ TZDs ）药物和膜岛素。高条 － 件的基层医疗机构可配备二肤基肤酶抑制剂（ DPP-4i k 纳 葡萄糖共转 运 蛋白2抑制剂（ SGLT-2i L 膜富槽素样肤－1 受体激动剂（GLP-1RA L 有 条件的基层医疗机构还可配置中药饮片 、 中成药。 四 、 服务要求 健康管理流程 诊疗关键点 1. 糖尿病诊断： 三多一少血糟高，症状典型易诊断；多数患者无症状， 化验检测是关键，两次异常可诊断；高危人群是线索，莫忘筛查阜发现 2. 糖尿病治疗： 行教育、 勤监测、 筐佳嘴、 迈开腿、 药莫忘， ”五驾马 车’驾驭好。 ” ”同实现 3. 糖尿病管理： 降糟降压加调脂， 三高共筐 4. 糖 尿病转诊： 发病较紧急、 ｜｜面床分型难、 血糖控制差 、 并发症严重。 糖尿病诊断 一、 诊断标准 － ）高血糖状态、分类（表1 ) （ 表1 高血糟状态、分类 （WHO 1999） 〔静脉血浆葡萄糖 （mmol/L )) IFG 空腹 6.1 ～＜ 7.0 II OGTT 2h7.8 IGT 空腹＜ 7.0 II OGTT 2h 7.8 ～＜ 11. 糖尿病 空腹注7.0 II OGTT 2h注11.1 （二） 糖尿病诊断标准（表2) 表2糖尿病诊断标准（静脉血浆葡萄糖或HbA1c水平） 典型糖尿病症状 加上随机血糖 注11.1mmol/L 或加上空腹血糟 注7.0mmol/L 或加上OGTT 2h血糖 注11.1mmol/L 或加上HbA1c 注6.5% 无糖尿病典型症状者，须改日复查确认 二、 分型 我国目前采用世界卫生组织（WHO)( 1999年）糖尿病病因学分型体系， 将糖尿病分为 4 种类型，即 1 型糖尿病、 2 型糖尿病、 特殊类型糖尿病和 饪赈期糖尿病，冥中2型糖尿病是｜｜笛床最常见类型，2型糖尿病与1型糖 尿病的主要鉴别要点见表3。 三、 血糟检测 － ）创1方式 （ 血糟检测方式主要包括静脉血浆血糖测定、 毛细血管血糖测定、 HbA1c 测定、 糟化自蛋白（GA）测定（表4). （二）创1仪器及方法 （三）毛细血管血糖检测规范流程 四、 筛查 对发现的2型糖尿病高危人群（见间才件2）进行高针对性的健康教育，建 议真每年至少中金测 1 次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。 真中糖尿 病前期患者，建议真每半年检测一次血糖，每年到医院进行一次糖尿病诊 断。 五、 评估 目的是评估糖尿病病情及并发症发生风险，是确定糖尿病治疗策略的基础。 初诊时及以后每年建议评估一次。 评估内窑包括病史 、