睾丸肿瘤诊断治疗指南.pptVIP

* Ⅰ期NSGCT患者根治性睾丸切除术后治疗方案 注: 如血清肿瘤标志物持续升高,即AJCC分期中的Is期，无论有无无血管和淋巴管浸润，需行3疗程BEP或4疗程EP化疗，化疗后监测或行保留神经的RPLND；1 即AJCC分期中的Ⅰa期；2 即AJCC分期中的Ⅰb期 如果无法 监测和化疗 如果无 法监测 低风险 无血管和淋巴管浸润1 高风险 有血管和淋巴管浸润2 标准 处理 如果无 法化疗 标准 处理 监 测 辅助化疗 2疗程BEP/EP 保留神经的RPLND 监 测 辅助化疗 2疗程BEP/EP 保留神经的RPLND 复发 3～4疗程BEP/VIP化疗后切除残余肿瘤 或 临床I期NSGCT 如有转移淋巴结, 2疗程BEP/EP 第22页，共45页，编辑于2022年，星期五 * Ⅰ期非精原细胞瘤的治疗 推荐意见 ： 1．Ⅰ期NSGCT的患者首先进行根治性睾丸切除术，术后根据病理有无血管和淋巴管浸润，选择相应的风险适应性治疗方案。睾丸部分切除术的实施应慎重考虑并严格掌握适应证。 2．推荐采用保留神经的腹膜后淋巴结清扫术。 3．化疗方案目前仍推荐以顺铂为中心的联合化疗方案。首选BEP方案，复发或初次化疗失败的病例采用VIP方案。 第23页，共45页，编辑于2022年，星期五 * 六、转移性睾丸生殖细胞肿瘤的治疗 (一) ⅡA/ⅡB期睾丸生殖细胞肿瘤的治疗