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WORD格式整理 呼吸机的临床应用PB760 型呼吸机 机械通气：是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械使患者恢复有效通气并改善 氧合的支持手段，主要目的是为治疗原发病争取时间。 机械通气的目的 1. 改善肺泡通气，保证有效的肺泡通气量。 2. 降低呼吸氧耗，减轻呼吸肌疲劳 3. 预防或治疗肺不张，改善肺的顺应性 4. 保障镇静药或肌松药的安全使用。 具体适应症 1、各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全 2、术后呼吸功能支持 3、呼吸肌活动障碍 成人的呼吸生理指标达到下列任一项即应机械通气 a) 自主呼吸频率＞35次/min或＜5次/min； b) 肺活量＜10-15ml/kg; c) 二氧化碳分压＞50mmHg （慢阻肺除外）且升高趋势，或出现精神症状者。 d) 面罩吸氧后氧分压＜60mmHg; e) 最大吸气压力＜25cmH O 2 机械通气常用的参数设置： 潮气量一般为6-8ml/kg 呼吸频率成人12-18次/分；儿童18-25次/分； 吸呼比I/E为1：1.5-1:2左右；（由峰流速来控制） 吸气平台：0-0.2秒 压力支持一般气管插管10-15cmH O;气管切开8-12 cmH O 2 2 压力上升时间：50 呼气灵敏度：25% FiO 一般30-50%；≥60属高浓度吸氧 2： PEEP常用正常2-4 cmH O ARD 时可以8-12cmH O 过高可影响循环系统，使血压下降 2 2 湿化器温度32-37℃ 同步触发灵敏度1-3L/min 控制呼吸：呼吸机控制病人的潮气量、频率和吸/呼比，病人自主呼吸完全消失。适用于呼吸 完全停止或呼吸极微弱者。 辅助呼吸： 呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入 气量由机器预定值提供，吸/呼比也按设定值进行。适用于有自主呼吸，但通气不足者。 压力支持通气（PSV）：属部分通气支持模式，病人吸气时，呼吸机按预设的气道正压，以帮 助克服气道阻力及扩张肺脏，减少病人呼吸作功，每次通气由病人触发，呼吸方式同病人控 制。 控制/辅助呼吸（A/C）：当病人呼吸逐渐增强时，由控制呼吸过渡到辅助呼吸时，可采用此 专业技术参考资料 WORD格式整理 种方作为过渡。 自主呼吸（SPONT）：呼气与吸气均由病人自行控制。。 同步间歇性指令通气（SIMV）：主要用于有自主呼吸的病人或准备脱机的病人，是自主呼吸 与控制通气相结合的呼吸模式，患者可触发与自主呼吸同步的指令正压通气，在指令通气之 间间隙允许患者自主呼吸。优点：是保证机械通气与病人自主呼吸同步，又干扰病人的自主 呼吸。 持续气道正压通气（CPAP）：是一种在自主呼吸时，整个呼吸过程中在气道内持续维持一定 程度正压的通气模式。可用于睡眠呼吸暂停综合征，呼吸机撤离，外和手术后防止肺不张， 以及一些肺实质现变等。 呼吸末正压呼吸（PEEP）：在整个辅助呼吸过程中，利用特定装置，使病人呼气产生阻抗， 吸气在肺内气体未完全平静呼出前即开始，使整个呼吸过程中，气道保持正压，从而防止肺 泡和小气道萎缩。在呼吸支持过程中如吸氧浓度达50%以上仍不能达到足够维持生理功能的氧 分压水平（即可改善缺氧症状）。主要应用于呼吸窘迫综合征（ARDS）. 平均气道压（MEAN PRESSURE）：在整个呼吸周期显示呼吸机呼吸回路的平均压力计算值。每 次呼吸开始时即更新。 气道峰压（PEAK PRESSURE）：在吸气时所测量的最大压力。每次呼气相开始时即更新（显 示确认的压力）。 吸气平台压（PLATEQU PRESSURE）：强制吸气的平台期间结束时所测的压力（ 不论吸气是 规则的VCV呼吸或是一次吸气暂停的部分）每次呼气相开始即更新，若呼吸机未检测到一个稳 定的平台压，压力显示为（空白）。 呼气末正压/持续气道正压（PEEP/CPAP）：在任何一次吸气用力之前在呼气管内所测定的压 力，每次吸气相开始时即更新。 呼吸频率次/分（RATE/min）：根据前60秒或前8次呼吸所计算的 每分钟的呼吸频率。每次 呼吸开始时即更新。成人12-18次/分；儿童18