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胰腺筋膜及外科平面解剖 胰腺手术历来被腹部外科学家重视，作为上腹部器官， 其解剖位置特殊，相当于轴心位置，在肝胆胰外科及胃肠外 科中均可涉及。胰腺解剖复杂，位置深，周围分布有重要的 血管及脏器，其相关手术相应也较复杂，手术并发症及手术 时遭遇意外情况也较多，且常比较棘手。因此，对其相关解 剖研究显得尤其重要。我们通过对 7 具尸体标本解剖，对以胰腺为轴心的区域进行了有针对性的研究。 研究对象 本研究选取 7 具甲醛固定的成人尸体，由无锡卫校及南通大学解剖学教研室提供，其中男 6 例，女 1 例。标本预先经肝门静脉灌注蓝色乳胶，经股动脉灌注红色乳胶，并进行 局部防腐和冷藏处理。 方法与结果 模拟胰腺外科手术人路及相关的安全外科平面进行解剖，观察胰周血管、解剖学标志、胰周筋膜及筋膜间隙；结 合胚胎发生学的理论对相关平面及筋膜间隙进行观察分析， 包括主要血管的分布，胰体尾及胰头游离的筋膜间隙，胰头 背部及胆总管沟的观察，胰周筋膜分布的情况。 胰腺手术进路 主要从常用的 4 个胰腺手术进路进行了解剖观察，即经 胃结肠韧带途径、经横结肠系膜途径、经十二指肠外侧途径 即Kocher 切口和经肝胃韧带途径。 胃结肠韧带途径从胃结肠韧带中部或者靠近横 结肠切开胃结肠韧带，左侧至脾隐窝附件，右侧至网膜囊突 出部，将胃及大网膜向头侧掀起，横结肠向下方牵引，可见 整个小腹膜腔内结构，此途径可很好显露胰腺