儿童社区获得性肺炎指南解读.ppt

整理ppt 儿童社区获得性肺炎严重度评估 世界卫生组织(WHO)推荐2月龄～5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎 如果出现中心性紫绀、严重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍(嗜睡、昏迷、惊厥)之一表现者为极重度肺炎  儿童 CAP 病情严重度评估 评估项目 轻度 重度 一般情况 好 差 意识障碍 无 有 低氧血症 无 紫绀呼吸增快，RR≥70 次/分（婴儿），RR≥50 次/分（1 岁以上）辅助呼吸（呻吟、鼻扇、三凹征） 间歇性呼吸暂停氧饱和度92% 发热 未达重度标准 超高热 持续高热超过 5 天 脱水征/拒食 无 有 胸片或胸部 CT 未达重度标准 ≥2/3 一侧肺浸润、多叶肺浸润、 胸腔积液、气胸、肺不张、肺坏死、肺脓肿 肺外并发症 无 有 标准 上述所有情况 都存在 出现以上任何一种情况 病情判断时需注意以下问题： 1.识别重症肺炎的高危因素。（1）有基础疾病史：包括先天性心脏病、支气管肺发育不良、 呼吸道畸形、遗传代谢疾病、脑发育不良、神经和肌肉疾病、免疫缺 陷病、贫血、II 度以上营养不良、既往有感染史、严重过敏或哮喘 史、早产史、既往住院史、慢性肝肾疾病等；（2）小于 3 个月婴儿；（3）经积极治疗，病情无好转，病程超过 1 周。存在这些情况 的患儿，病情可在短时间内进展为重症肺炎，合并基础