声明亚太和中东地区重症患者的营养治疗.ppt

2018共识声明：亚太和中东地区重症患者的营养治疗;背景;1. ICU营养风险评估;问题2：目前确定ICU患者总热量需求的最佳方法是什么？ 答：间接测热法是确定卡路里要求的金标准，应在可用的情况下使用。在间接测热法不可用的情况下，基于体重的预测公式(25~30kcal/kg)是指导卡路里处方的替代方法。在BMI的超常情况下，这些计算变得不准确，可能需要调整。如果可以，应在入院时使用体重秤。如果这些数据不可用，则可以使用最近的体重或估计的体重。不管使用哪种确定热量需求的方法，都应该进行定期监测和重新评估。;问题3：ICU应该什么时候启动营养疗法？ 答：如果无明显的禁忌症，所有需要营养治疗的危重患者都应尽早开展肠内营养(48h内)。如果EN绝对禁忌症，高营养风险患者应在入院48h后考虑肠外营养(PN)。待血流动力学稳定后，可以安全开始营养治疗。;问题4：对于需要营养治疗的危重患者，应该选择EN还是PN来开始治疗？ 答：如果没有禁忌症，肠内营养是首选。;问题5：当EN不可行时，是否为营养高风险患者考虑PN治疗？ 答：是的，但EN禁忌或不可行时，在血流动力学稳定的高营养风险患者中应尽早考虑PN(48h内)。为了获得最佳的治疗，当提供PN时，应遵守适当的静脉内(IV)输入方案(中央或外周)，感染控制措施和输注时间(每袋最多24h)。;问题6：实施EN的首选方式是什么？ 答：除非有其他禁忌