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中年人成脑卒中发病主力军 10月29 日是第十一个“世界卒中日”，我国的宣传语是 “正视卒中，可防可治”，主题定为“关注中年人的中风风 险”。 卒中，也称为“脑中风”，是严重危害我国居民生命、 健康的重大疾病。《2015 中国脑卒中防治报告》数据显示， 我国 40 岁以上脑卒中患者中，40 岁-60 岁的中年人群超过 50%，而在40岁以上脑卒中高危人群中，中年人群占比高达 60%多。脑卒中已对我国中年人，特别是劳动力人群形成了 严重威胁。 然而，专家指出，目前最为严峻的问题却是大部分中年 人仍未意识到自己的风险，还没有改变自己生活方式的意愿 和行动：譬如中年人的吸烟率明显高于老年人；绝大部分中 年人没有适量的运动锻炼；作为脑卒中第一位危险因素的高 血压的控制率仍很低，仅有20.14%„„ 现状 脑卒中发病者渐年轻化 卒中，俗称“脑中风”，是严重危害我国居民生命、健 康的重大疾病，具有高发病率、高复发率、高死亡率、高致 残率这“四大”特征。全世界发生卒中的人数达到了 1700 万例，其中650万例死亡，2600万例终身残疾。最新数据显 示，中国居民每年因脑卒中死亡人数约200万。 宣武医院神经内科副主任医师马青峰介绍，在卒中复杂 的致病原因里，动脉粥样硬化是导致脑卒中发生的最主要致 病因素。另外，房颤、脑动脉炎、动脉夹层、动脉畸形、遗 传性脑血管病、口服避孕药等也是脑卒中的发病原因。 “动脉粥样硬化后血管不好了，就容易出现狭窄闭塞造 成梗死，或者破裂出血。”而导致动脉粥样硬化的危险因素 主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、不健康的生活方式(酗 酒、吸烟、睡眠不足、缺乏运动等)等。此外，年龄也是很重 要的一个危险因素，因为动脉粥样硬化会随着年龄增加而加 重。 也正因如此，在很多人的观念里，脑卒中是老年病。真 的是这样吗? 从近年来临床接诊情况看 ,脑卒中患者出现明显年轻化 趋势，40多岁甚至二三十岁的患者所占比例在逐渐升高。有 数据显示，青年人发生卒中的比例已经达到了30%-40%。 “有时候我们检查发现，30多岁的人就出现了因动脉粥 样硬化引起的血管狭窄，甚至闭塞。”马青峰称，现在肥胖、 抽烟、高血压、高脂血症、糖尿病人群越来越年轻化，这种 早衰现象也使得血管粥样硬化趋于年轻化。 隐忧 不良生活习惯难以改变 值得关注的是，40 岁-60 岁发生脑卒中的人群已经超过 了50%，作为家庭支柱的中年人，正在不经意间被脑卒中“袭 击”。 “针对中年人这一群体，当前最为严重的问题是大部分 中年人仍未意识到自己的风险，还没有改变自己生活方式的 意愿和行动。”和同行一样，马青峰医生的焦虑在于，与儿 童和老人相比，中年人生活压力最大，又有很多不良生活习 惯，比如因工作原因导致的上班熬夜、饮食不规律、作息不 规律等；吸烟比例高于老年人和年轻人；缺乏运动锻炼，肥 胖比例大，高血压的控制率仍很低，仅为20.14%„„ 由于卒中的致残比例高，有将近70%的卒中患者会遗留 下残疾症状，作为家庭经济支柱的中年人，一旦因卒中而致 残，失去工作能力，对家庭的影响是最大的，很多家庭因中 年人卒中而致贫。 今年，关于“筛查和干预中年人的中风风险刻不容缓” 的院士建议已经得到中央领导的关注，要求在医疗服务体系 中做适当安排，做好普遍开展中年人中风筛查的论证和安 排。 目前，主要的防控措施是针对高血压、高血糖、血脂异 常、房颤、不良生活方式等进行积极干预，其中，纠正不 康的生活方式，积极治疗、控制危险因素是预防脑卒中的关 键。“对于危险因素的防控，特别是将卒中防治措施个体化， 实现共性与个性措施的结合，才能达到最佳防治效果。”马 青峰说。 治疗 溶栓黄金时间4.5小时内 当脑卒中发生时，迅速到医院意味着恢复健康和活着， 等待则意味着残疾或死亡。世界卒中组织发布的数据显示， 在专门卒中治疗机构护理，获得良好愈后的几率提高 14%； 对于缺血性卒中患者，静脉溶栓可获得良好愈后的几率提高 30%，介入取栓治疗可获得良好愈后的几率提高50%。 但是，静脉溶栓的黄金时间窗是卒中发生后的 4.5 个小 时内，取栓治疗的时间窗是8个小时内。中国急性卒中患者 就诊时间往往都超过了这两个关键时间点。“很多人不了解 卒中知识，要么在家里观察