经皮肤切口的异体巩膜移植术.docxVIP

经皮肤切口的异体巩膜移植术 ?概述 经皮肤切口的异体巩膜移植术是下睑退缩矫正术之一。下睑退缩表现为下睑睑缘位置下降。治疗下睑退缩的最可靠方法是在睑板下缘与下睑缩肌之间植入一长约2cm，宽比退缩量大2mm的保存巩膜，使下睑缩肌延长，下睑得以上移。 ? 二麻醉方式及术前准备 1.麻醉方式 ? 局部麻醉。 ? 2.术前准备 ? （1）术前按医嘱滴抗生素眼液，戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激，睡前涂抗生素眼膏。 ? （2）甲状腺相关眼病患者应取高枕卧位，限制食盐摄入以减轻局部水肿。 ? （3）术前检查：心电图、出凝血试验、生化、血常规等，甲状腺功能亢进患者应检查甲状腺功能。 ? （4）术前进行手术部位医学照相，作为手术前、后的对比资料。 ? 三适应证 下睑退缩使角膜暴露、上皮糜烂或角膜浸润者；甲亢及Graves眼病所致下睑退缩。 ? 四禁忌证 甲状腺机能亢进病情尚未稳定者。 ? 五手术步骤 1.下睑缘做2根牵引缝线，距睑缘2mm做与睑缘平行的全长切口。 ? 2.分离睑板前轮匝肌暴露睑板，在眼轮匝肌之下向下剥离暴露下睑缩肌。 ? 3.在睑板下缘切断下睑缩肌，包括M?ller肌及筋膜，暴露下穹窿结膜。 ? 4.将下睑缩肌向下推移，使睑板下缘与下睑缩肌之间能容纳巩膜片的空隙。 ? 5.将近长方形的保存巩膜片置于空隙中，巩膜的高度按退缩量加2mm。用丝线在巩膜与睑板之间及巩膜与下睑缩肌之间做间断缝合。