农村开展医养结合养老服务的影响因素——基于医养结合典型案例的分析.doc

摘要： 医养结合将医疗、养老、康复、护理等多种资源有效整合，实现资源共享，让老年人享受更加优质的服务。农村依托村卫生室或卫生院和日间照料中心或农 村幸福院探索“两室联建”或“两院一体”，形成了一些特色模式。基于湖北随州市、河北巨鹿县、山东庆云县三个医养结合典型案例，探讨农村开展医养结合养老服务 的影响因素，总结优秀经验。结果表明，政策制度、专业人才、协调管理、长期护理保险是农村开展医养结合养老服务的重要因素。应不断完善制度建设，培养专业人 才，推动多级联动，开展长期护理保险，将农村的医养结合养老服务引向深入，满足农村多层次、多样化的养老需求，增强农村老年人的晚年幸福感。 关键词： 农村，医养结合，影响因素，案例分析 第七次人口普查数据表明，截至2020年10月，我国60岁及以上人口达到2.64亿人，占比18.70%，65岁及以上人口为1.91亿人，占比13.50%[1]，这个数据已经接近深 度老龄化水平。随着人口老龄化的加剧，人民群众的多元化健康养老需求日益增长，医养结合养老服务应运而生。农村的养老需求更加复杂，尤其是对医疗服务的需求更 为突出，而农村的养老服务设施和服务项目有限，供需失衡的情况严峻。只有进一步整合农村现有的或引入新的医疗和养老资源，提供更加全面的养老服务设施和服务， 才能迎合老年人的生活照料需求和医疗卫生服务需求日益叠加的趋势，满足老年人多元的养老需求，更好地解决当下困境。 1 问题的提出 2020年11月，《第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》中进一步指出要构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。医养结合养老服务已 经是一个大的趋势，从目前情况来看，医养结合在城市发展不错，农村很多地方也有试点。各地都在因地制宜，探索合适的医养结合养老服务模式。为了解农村的医养结 合发展情况、影响因素，借鉴相关优秀经验，基于湖北随州市、河北巨鹿县、山东庆云县三个医养结合典型案例地区，梳理各地的主要做法，找出共同之处，分析农村发 展医养结合的主要因素，为其他农村地区开展医养结合养老服务提供具有普适性的对策建议。 2 关于农村医养结合的研究综述 农村医养结合方面的研究不多，大致分为以下两个方向，一是规范性研究，对农村医养结合的必要性、存在问题进行探讨，并提出对策建议。二是以特定地区为例， 进行实证研究，多为学位论文，采用问卷和访谈的方法进行意愿、认知及影响因素的研究。总的来说，可以分为以下几个方面。 一是必要性研究。“医养结合”养老模式在农村地区推行具有必要性，也具有明显的推广基础。虽然在实践中面临着一些困难与挑战，但通过加强市场评估、体制创 新、政策支持、资金投入、人才培养、规划引导和服务监管等措施，仍能取得较好效果[2]。农村“医养结合”养老服务模式要进行科学管理，为农村老人提供全面且专 业的养老服务，与家庭养老、互助养老、机构养老等多种养老模式相结合[3]。 二是问题及建议研究。农村医养结合养老模式面临的问题有农村传统养老观念制约、老年人经济负担重、养老设施和养老服务单一、养老方面的专业人才稀缺、人才 知识水平参差不齐、保险制度的分化等[4]。要树立新型城镇化思维，加强人文关怀，转变传统养老观念，创新机制以推动并保障农村医养结合养老服务模式的健康可持 续发展，建立农村医养结合养老服务业发展的政府责任追究制[5]。通过“互联网+养老”，建立信息服务平台，完善农村新型网络居家养老，推动智慧养老在农村的发 展[6]。创新医疗保险制度，加强保险制度的可依赖性，满足医养结合的多层次商业需求。完善激励机制，鼓励社会力量参与到农村医养结合中，实行多元化服务，多方 发力，共同推进农村医养结合的养老服务的发展[7]。 三是分地区研究。秦振江[8]对河北广平县南阳堡村施行的“医疗+养老”模式进行调查研究，认为医养结合让老人享受医疗、护理、休养三位一体式服务，但在观 念、资金、人才等方面仍然存在一些问题，需要进一步探究和改进。宋明洋等[9]通过对烟台农村医养结合的实地调研，综合烟台农村养老保险和医疗保险的政策要求以 及农村经济条件限制等问题，结合已有的研究成果，对医院管理、养老健康、农村医疗保健进行研究，探讨推广的“医疗+养老”模式，并提出在部分条件允许的乡镇卫 生院发展养老服务并开展理论研究。徐倩等[10]以青岛市为例，建立农村医养结合养老服务质量评价指标体系，结果显示农村养老机构的老年人对医养结合养老服务质量 评价一般，要进一步提高老年人对医疗护理、经济适用、文娱活动等方面的满意度。范方圆[11]对泰安市农村医养结合养老服务发展进行研究，对需求情况进行分析，提 出相应问题和建议。 农村人口老龄化、失能化、空巢化现象更为普遍，医养结合开拓了解决农村养老问题的思路。医养结合在各地有不少的实践，近几年