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高大模板支架安拆验收表 工程名称 结构类型 工程地址 支模最大高度 最大荷载 跨 度 验收部位 建筑面积 支模日期 拆模日期 检查结果 代号说明 ：√﹦合格?????×﹦不合格?????—﹦无此项 序号 验收 项目 验 收 内 容 验收结果 备注 1 资料 管理 根据国家现行相关标准规范，由项目技术负责人组织相关专业技术人员，结合工程实际，编制高大模板支撑系统的专项施工方案 2 高大模板支撑系统专项施工方案，组织单位施工技术、安全、质量等部门的专业技术人员进行审核，经施工单位技术负责人签字后，按照相关规定组织专家论证 3 根据专家组的论证报告，对专项施工方案进行修改完善，并经施工单位技术负责人、项目总监理工程师、建设单位项目负责人批准签字后，方可组织实施 4 高大模板支撑系统搭设前，项目工程技术负责人或方案编制人员应当根据专项施工方案和有关规范、标准的要求，对现场管理人员、操作班组、作业人员进行安全技术交底，并履行签字手续。安全技术交底的内容应包括模板支撑工程工艺、工序、作业要点和搭设安全技术要求等内容，并保留记录 5 高大模板使用的进场的承重杆件、连接件等材料的产品合格证、生产许可证、检测报告进行复核，并对其表面观感、重量等物理指标进行抽检 6 高大模板支撑架体的作业人员必须经过培训，取得建筑施工脚手架特种作业操作资格证书后方可上岗。其他相关施工人员应掌握相应的专