病人心理和医患关系.pptVIP

医患沟通的基本方式 言语沟通方式：口头言语 书面沟通 非言语沟通方式 ：动态无声的 静态无声的 副语言 2. 医患沟通与相互作用的两种水平 技术水平 非技术水平 在实际的医疗活动中，两种水平的沟通和相互作用常常是相互依赖、相互影响的。随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，非技术水平上的沟通应越来越受到医务人员的重视。 二、医患关系的基本模式 (一)主动-被动型： 父母与婴儿的关系 (二)指导－合作型： 父母与少年的关系　 (三)共同参与型 成年人与成年人的关系 萨斯－荷伦德医患关系模式 模式 医生的地位 病人的地位 临床模式应用 生活原型 主动-被动 绝对主动 被动接受 休克、 父母与婴儿 昏迷、婴幼儿 指导-合作 主导地位 合作 急性感染 父母与少年 共同参与 帮助病人自疗 进入伙伴关系 多数慢性疾病 成人之间 在临床工作中，医务人员与某一病人的医患关系模式并不是固定不变的，随着病情的变化，医患关系的模式也会发生变化，这是一个动态的过程。 2. 按理论基础分 ： 传统模式 ：传统模式是生物医学模式在医患关系方面的体现 。 人本模式 ：这种模式的理论基础是西方的人本主义心理学 ，同生物—心理—社会医学模式的主张是一致的，在非技术水平及技术水平都有利于医患之间的沟通与交流 。 三、影响医患关系的心理社会因素 病人疾病的性质与病程 心理因素 社会文化因素 1．心理因素 对医患双方均有影响的因素 性格特征 移情与反移情 心理应激 病人方面的因素 病人的要求是否得到满足 合理要求 不合理要求 病人文化素质的影响 对疾病诊断、治疗的理解 对治疗效果的评价 对医生的看法 医生方面的影响因素 诊疗水平 医疗技术的发展 医学观 医德 医患关系的好坏，一般来说医生起了决定性的作用。 医患冲突 在医疗情境中医患双方的目标是一致的，按理说不会有什么冲突，但实际上医患间的冲突很常见，并且极大地损害了医患间的关系。造成这种情况的原因主要有： 医患双方在医疗事务中的地位不相当 医患双方对对方的期望不能作出适当反应 四、医患冲突的成因及伦理要求 （一）医患冲突的成因 2000年，中华医院管理学会维权部调查统计，全国326所医院医患纠纷发生率为98.47%； 在医患纠纷中病人和家属采取激化矛盾、扰乱医院秩序的达到73.5%； 医院被打砸的43.86%，对医院设施直接造成破坏的有35.58% 医务人员受伤的34.46% 北京安贞医院里的殴打医生、强迫医生向遗体下跪； 湖南中医学院第一附属医院血液科学术带头人王万林教授竟然被他亲手治疗并有明显好转的白血病患者捅了46刀，不治身亡； 医生雇佣保镖； 医患冲突的成因 1. 社会原因 医院补偿不足——以药养医、双轨价格 医疗保险制度 社区卫生服务 少数媒体对医患纠纷的报导偏差或不负责任的炒作 2.医院管理的原因 医院的收费不透明或不合理 病案的管理紊乱 探视制度不一视同仁 医生“走穴”出现医疗问题 3.医务人员的原因 服务态度：责任心不强、缺乏同情心 技术水平低，造成误诊、漏诊或操作失误 侵犯病人或家属的自主权利 道德因素：金钱至上 4.患者方面的因素 （1）不良的求医行为 （2）对健康期望过高 （3）不信任的就医心理 （4）不理解医方的辛苦劳动 四、建立良好的医患关系 良好的医患关系是保证医疗活动顺利开展的必要基础，而且可以创造良好的心理氛围，引导病人的正性情绪，从而减轻心理应激；从生物学角度来说可能增强免疫系统与内分泌系统的功能，有利于疾病的康复。 1. 什么是良好的医患关系 医患间的相互作用模式同病人疾病及病程相符 有助于在医患间结成治疗同盟，有益于各项医疗活动的顺利进行 应当是融洽、和谐和温暖的人际关系 医患双方相互尊重、相互信赖，能发挥双方的积极性，满足双方的合理需要，对心理健康有促进作用 2．如何建立良好的医患关系 （1）充分认识到医患关系的重要意义，转变医学模式与健康观、疾病观 （2）提高诊断与治疗技能 （3）加强医德医风及自身素质的培养 （4）提高医院管理水平，公开并严格