肾病综合征分级诊疗.pptVIP

当前30页，共60页，星期日。 当前31页，共60页，星期日。 当前32页，共60页，星期日。 并发症防治 感染 血栓及栓塞并发症 急性肾衰竭 蛋白质及脂肪代谢紊乱 当前33页，共60页，星期日。 难治性肾病综合征 难治性肾病综合征是指对糖皮质激素抵抗，依赖和(或）频繁复发的肾病综合征。诊治难治性肾病综合征的过程中应特别注意感染、血栓形成、依从性差等因素。 糖皮质激素抵抗型肾病综合征（SRNS):使用糖皮质激素治疗（泼尼松1mg?kg-1?d-1或相应剂量的其他类型的糖皮质激素）8周无效;若病理类型为FSGS，KDIGO指南定义为足量激素治疗16周。根据我国患者情况，建议FSGS患者足量激素治疗12周无效时定义为激素抵抗。 糖皮质激素依赖型肾病综合征（SDNS):糖皮质激素治疗取得完全缓解后，于减量或停药后2周内复发，连续2次以上。 频繁复发型肾病综合征（FRNS):糖皮质激素治疗取得完全缓解后，6个月内复发2次，12个月内复发3次或以上。 当前34页，共60页，星期日。 肾病综合征的临床转归 完全缓解（complete?remission，CR):24h尿蛋白定量0.3g或尿蛋白/肌酐(uPCR)300mg/g，肾功能正常，血白蛋白35g/L，尿蛋白定性阴性。 部分缓解（partial?remission，PR)：24h尿蛋白定量0.3g，但3.5g;或uPCR在300