罗库溴铵注射液科内会本.pptxVIP

会计学;肌松药物的概念; 非去极化类肌松药 氨基 甾 类 罗库溴铵 维库溴铵 潘库溴铵 哌库溴铵 苄异喹啉类 阿曲库铵 顺式阿曲库铵 ;氨基甾类：肌松作用可靠，无组胺释放，但其代谢和排除明显依赖于肝肾功能 苄异喹啉类：多原型经肾脏排除，代谢不依靠肝肾功能，但能引起组胺释放;理想的肌松药的特点：;目前肌松药均未达到上述要求： 维库溴铵代谢产物还具有母药40%-60%的肌松活性 阿曲库铵、米库氯铵大剂量（3×ED95）时，可诱发大量组胺释放而出现皮肤潮红、血压降低、心率加快甚至过敏性休克，且其代谢产物可诱发惊厥 顺阿曲库铵起效时间慢，一般需要4-5分钟，并且偶有呛咳现象出现;罗库溴铵一新型非去极化肌松药，是维库溴铵的2 - 吗林，3 - 去乙酰，1 6 -N - 丙烯-吡咯烷衍生物 目前中效非去极肌松药中起效最快的一种新??的甾体类非去极化肌松药，其起效时间仅次于琥珀胆碱，却没有琥珀胆碱引起的肌束颤动、恶性高热等不良反应，且具有不易蓄积、无组胺释放等优点 具有作用起效快、中时效、恢复迅速、无组胺释放、不阻滞自主神经节和无循环功能变化等特点;罗库溴铵药理特性;快速起效;诱导插管慢诱发死亡机理：在全麻诱导时应用肌松药便于气管插管，全麻诱导期最大危险是在咽喉保护性反射被抑制情况下可能产生返流误吸，这尤其在饱胃、上消化道出血、消化道梗阻及分娩的病人易发生，因此应尽可能缩短全麻诱导时间，尽早气管插管控制气道。而肌松药的起效快慢很大程度上决定全麻诱导时气管插管的早晚。;结论：罗库溴铵目前起效最快的肌松药，明显快于其他的肌松剂;; 恢复可预测性良好 ;罗库溴铵的自然恢复时间;罗库溴铵经新斯的明拮抗后的恢复;罗库溴铵与顺-阿曲库铵的自然恢复及经新斯的明拮抗后的恢复;安全性及特殊人群;罗库溴铵与维库溴铵或顺-阿曲库铵残余肌松阻滞作用的比较;不同剂量罗库溴铵对血压的影响;;罗库溴铵对肾功能不全患者影响;快速 可替代琥珀胆碱用于快速诱导插管 的非去极化肌松药 灵活 灵活的剂量模式适用于短、中、长 手术的肌松掌握 方便 稳定的水针剂型 安全 无活性和毒性代谢物 稳定的心血管作用 无组胺释放;临床应用;起效与插管： 1、标准插管剂量：0.6mg/kg（ 0.6mg/kg*80kg≈1支,每支50mg）可在60-90秒内达到插管条件。 2、快速诱导插管：1.2mg/kg（1.2mg/kg*80kg≈2支,每支50mg ），30-60秒可取得满意插管条件。;作用时效：可用于多种长短不等的手术。 1、门诊手术：需要起效快，维持短，恢复快0.3~0.45mg/kg可维持约20分钟。 2、中等时长手术：0.6mg/kg作用时间约30~40分钟。 3、长时间手术：对于超过90分钟的手术可，A加大初始剂量、B追加剂量、C连续滴注。 追加剂量;连续输注：建议先静注负荷剂量每公斤体重0.6mg，当肌松开始恢复时再行连续输注。在成人静脉麻醉下，维持该水平肌松时的滴注速率范围为5~10μg/kg/min，吸入麻醉下5~6μg/kg/min。输注给药时建议采用连续监测肌松。 老年病人、肝脏和/或胆道疾病插管剂量为0.6mg/kg,维持剂量为0.075-0.1mg/kg；对于超重肥胖病人其剂量应该考虑肌肉组织成份并适当减少剂量; 医保编号;简要说明书;感谢聆听！