嗅神经母细胞瘤.ppt

. 颈部预防治疗 作者 年代 预防照射 例数 颈部LNM P Koka 1998 yes 12 0 0.06 no 21 4 Monroe 2003 yes 11 0 0.02 no 9 4 化 疗 常用药物 顺铂、阿霉素、长春新碱、环磷酰胺、足叶乙甙等 多用于辅助治疗或术前新辅助治疗 单纯化疗 多为个案报道 多用于复发转移或对其他治疗抗拒病人 化疗在嗅神经母细胞瘤治疗中的地位尚不明确 化 疗 1994年 Eden 22例ENB复发病人 大剂量化疗加自体骨髓移植 5例 3例 5年无病生存 接受常规解救治疗者 14例 4例5年无病生存 化 疗 11 pts VP-16 75mg/m2 IFO 1000mg/m2 DDP 20mg/m2 Days 1~5 Q3w×2~4 CR PR SD 2 pts 7 pts 2 pts 1, no RT, alive at 2 ys 1, with RT, alive at 3 ys 3 pts RT CR, all alive 4 pts, no RT PD, all died Surgery+RT All alive Cancer 2004;101(15):2257-60 放疗加化疗 1997年 Bhattacharyya 5例 ENB 2周期化疗＋质子加光子立体定向放疗＋2周期化疗 化疗药物：环磷酰胺、足叶乙甙及顺铂 放疗剂量：68Gy 平均随访20.5个月，所有病例均无病生存 化疗加放疗 2 cycles CTX+VCR+ADM+VP-16+DDP Involved field irradiation (40-60Gy) Surgical resection Auto-PBSCT Residual tumor CR or Good PR 60 years old Mishima Y, et al. Cancer. 2004;101(6):1437-44 化疗加放疗 From Mar 2000 to Dec 2003 12 pts enrolled After 2 cycles of chemo: CR+PR 75% After complete treatment: CR 67% All pts received PBSCT obtained CR Mishima Y, et al. Cancer. 2004;101(6):1437-44 预 后 90% 29.2% P0.05 中国医科院肿瘤医院(1958~1998) 34例 5年生存率：47.1% A期 100% (1/1) B期 88.9% (8/9) C期 29.2% (7/24) 手术加术后放疗（国外资料）： 5年生存率 55%～65% 10年生存率42%～45% 刘文胜，唐平章，徐国镇. 中华耳鼻咽喉杂志. 2004;39(6) 本院资料 发病率 李晔雄，严洁华，徐国镇，等. 嗅神经母细胞瘤10例临床分析. 中华放射肿瘤学杂志1993;2(3):168-169 刘文胜，唐平章，徐国镇. 中华耳鼻咽喉杂志. 2004;39(6) , 34例 (1958~1998年) 1978年12月至2001年12月49例 一般资料 1978年12月至2001年12月 49例ENB病例 男32例，女17例 发病年龄12～82岁，中位年龄32岁 症状 最常见的症状 鼻塞 59.2%(29/49) 鼻衄 53.1%(26/49) 其他常见表现 头痛36.7%(18/49) 突眼28.6%(14/49) 嗅觉减退24.5%(12/49) 视力下降16.3%(8/49) 颈部肿块12.2%(6/49) 部分病例 溢泪、牙痛、面部麻木、面部肿胀等 体征 鼻腔肿块，89.8% (44/49) 突眼， 26.5% (13/49) 颈部肿块，8.2% (4/49) Dulguerov 1992年 TNM分期 T1 12例 （24.5%） T2 9例 （18.4%） T3 19例 （38.8%） T4 9例 （18.4%） N1 9例 （18.4%） N0 40例 （81.6%） M1 0 0 各期治疗情况分布 改良Kadish分期 S R R+S R+C S+R+C A 1 1 1 0 0 B 0 4