于淼中医基础课件 中医基础理论课件___病机.pptVIP

第 八 章;概 述;;形成 病机理论源于《内经》 《素问·至真要大论》的“病机十九条”奠定了脏腑病机、六气病机理论基础。 ;;发展 《伤寒杂病论》发展了六经病机，发挥了脏腑、经络、气血、痰饮病机。 《诸病源候论》为最早的中医病因病机专著。 《小儿药证直诀》奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科病机特点。 刘完素认为“六气皆从火化”。 ;发展 刘完素认为“六气皆从火化”。 李东垣确立“阴火”的病机概念。 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、阴不足”及阐发“六郁”病机。 温病学派阐发了卫、气、营、血病机传变规律与三焦传变机理 《医林改错》丰富了瘀血病机理论。 《血证论》对血证与脏腑病机作出了突出的贡献。;主要内容 基本病机 系统病机 疾病病机 病证病机 症状病机 近几十年新病机理论 ：病机层次说、痰瘀同源说、体质病机说等。;;第 一 节; 一、邪正盛衰与发病的关系 ;（二）正邪在发病中的作用;1、正气不足是发病的内在因素 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚” ; 影响发病的性质、类型与特点 感受阳邪-----实热证；阴邪-----实寒证 影响病情与病位 六淫---轻，疠气---重 风邪—上，湿---下，燥---肺，湿---脾 ;3、不同条件下，正与邪的主导作用不同;（三）影响发病的因素;二、邪正盛衰与虚实病机的关系 ; 形成原因 外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰饮、瘀血等停留体内。;2、虚与虚证; 主要表现 神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。 ; 概念 正虚与邪实同时存在的病理概括; 证候类型;（三）虚实转化的病机 ; 概念 疾病在某些特殊情况下所产生的疾病现象（假象）与病机本质不相一致的病理变化。;真实假虚证 —— “大实有羸状”;二、邪正盛衰与疾病转归的关系 ;第 二 节;阴阳失调;一、阴阳偏胜 ; 热——壮热、面红、目赤 阳胜则热 动——脉数、心烦、躁扰 阳胜则热 燥——口渴、便干、苔黄 阳胜则阴病 ;一、阴阳偏胜 ;寒——恶寒、喜暖、肢冷 静——舌淡、脉迟、蜷卧 阴胜则寒 湿——水肿、泄泻、痰液清冷 ;二、阴阳偏衰 ;先天禀赋不足，后天饮食失养，劳倦内伤，久病伤阳;二、阴阳偏衰 ; 形成原因 阳邪伤阴、五志过极化火伤阴、久病伤阴;三、阴阳互损 ;阴阳互损形成原因;四、阴阳转化 ; 概念 由于阴阳的一方偏盛至极或极度虚弱，盛者壅遏于内，将另一方排斥“格拒”于外，使阴阳之间不能维系，出现的寒热真假的病理变化。;戴阳证表现： 真寒证——可见面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒倦卧，脉微细欲绝。 假热证——突然面红（嫩红），烦热（欲盖衣被）、口渴（喜热饮）、脉大无根（无力）等;阳盛格阴 —— 真热假寒证 邪热炽盛，深伏于里，阳气遏阻于内不能外达，阴气格阻于外形成内有真热，外有假寒的一种病理状态。 小儿的热深厥深 真热证-：壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数 假寒证 ：突然四肢厥冷，脉象沉伏。阳气闭郁于里，不能外达。 ;五、阴阳亡失 ;亡阳;亡阴; 阴阳互相维系的，任何一方出现亡失，另一方将失去依附而随之亡失，最终导致阴阳离决，生命终止。 亡阴----亡阳 亡阳----亡阴 阴阳俱亡 ;第 三 节;精的失常;精 虚;精 瘀;常见心气不足、脾气不足肺气不足和肾气不足;（二）气机失调（气的升降出入运动失常） ;3、气陷;包括气随血脱和气随液脱等 “吐下之余，定无完气” 面色苍白，目闭口开、全身瘫软、二便失禁、脉虚 ; 一为血的生化不足或耗伤太过，血的濡养功能减退，形成血虚。 二是血的循行失常，出现的血瘀、出血等病理变化。;血虚;血瘀;出血;血热;精与气血关系的失调;气滞精瘀 互为因果、同时并存 血瘀精阻 阴部胀痛重坠 表现：排精不畅或 排精不能 血精，阴部小核硬结 ;气血关系失调;气滞血瘀;气虚血瘀;气不摄血;气随血脱;气血两虚;第 四 节;津液代谢失常;含义：指津液数量亏少，导致内则脏腑、外而孔窍、皮毛失于濡润、滋养而产生一系列干