神经内科常见疾病与抑郁障碍.pptVIP

神经内科常见疾病与抑郁障碍 首都医科大学宣武医院神经内科姜凤英 内容提要脑血管病与抑郁障碍阿尔茨海默氏病（AD）中的抑郁 癫痫伴发的抑郁 头痛、头晕与抑郁神经科疾病伴发抑郁的治疗 脑血管病与抑郁障碍 卒中后抑郁： 在DSM-Ⅳ中，卒中被列为是“直接”导致抑郁的原因之一。一些试验证据认为，缺血性脑损伤破坏了与情感调节有关的胆碱能通路或神经环路，从而“直接”导致抑郁。 卒中后抑郁与残疾率、认知障碍和自杀率及死亡率的增加有关。 脑血管病与抑郁障碍 早期行为改变的发生率为：攻击性11%、被动性24%、无病感24%、哭泣27%、环境退缩40%、缺乏适应44%、抑制解除56%和明显的悲伤72%。研究发现，患者早期行为改变与脑损伤的部位有关，哭泣病人有50%存在左侧大脑半球损伤，而有右侧损伤者仅20%；明显悲伤病人86%有左侧脑损伤，61%有右侧脑损伤。 脑血管病与抑郁障碍 1．卒中后抑郁的发病率 重度抑郁发病率高峰出现在卒中后1~6个月，发病率9~37%，但是，即使在卒中后1~3年内，其发病率仍然很高。 轻度抑郁在率中后2个月的发病率为22%，4个月时为8%。 若不区分抑郁的严重程度，而统称为卒中后抑郁状态，则其发生率为20%~70%，多数报道为40%~50%。 脑血管病与抑郁障碍