妊娠期心律失常患者的口用药选择.pptx

妊娠期心律失常患者的用药选择 ;妊娠期用药的安全性历来是临床医师及孕妇所关心的问题！;妊娠期女性生理与药代动力学特点;正常妊娠时的循环生理改变;妊娠期药代动力学变化;胎盘对药物的影响;药物对胎儿的影响;妊娠期用药FDA五级分类法;根据药物对胎儿可能产生的危害和不良影响的程度,美国FDA将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别;妊娠期用药的FDA分类及其标准;C类：仅在动物研究中证实对胎儿有致畸或致死作用， 未在人类研究得到证实 仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予 C类药：地高辛、心得安、美托洛尔、维拉帕米、肾上腺素、麻黄素、多巴胺、哌唑嗪、 酚安拉明、速尿、地塞米松等 D类：对胎儿危害有确切证据, 对孕妇需肯定其有利， 方予应用(如对生命垂危或疾病严重时)， 比如：胺碘酮、双氢克尿塞、利尿酸等 阿司匹林：小剂量使用时为C类药，长期大剂量服用时，因对胎儿不利而成为D 类药 X类：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于 人类的经验知其对胎儿有危险 禁用于已妊娠期妇女;常用抗心律失常药物;FDA抗心律失常药物妊娠期风险分类;奎尼丁 FDA分类属C 类 是妊娠期应用最久(＞60年)相对安全有效的药物 治疗量很少致早产，中毒量可致流产，还可致胃肠紊乱、溶血性贫血、血小板减