个人疫情防控责任承诺书.docx

个人疫情防控责任承诺书 为全力配合做好新冠肺炎疫情防控工作，我在此郑重承诺： 一、及时、全面、如实报告自己和共同居住的家庭成员出入境情况、往 返疫情较重地区的情况、与疫情较重地区或境外返回人员接触的情况、与确 诊病例或疑似病例接触的情况等。 二、按要求自觉遵守防控规定，规范佩戴口罩，做好个人防护，维护公共卫生。提前申请“山东省电子健康通行码”，做到不带病参加考试。 三、申报考生如实填写： 近 21 天内身体健康状况（ ） A、没有出现症状 B、出现发热、咳嗽、胸闷、腹泻等症状 C、其他症状： 近 21 天内共同生活成员身体健康状况（ ） A 、没有出现症状 B、出现发热、咳嗽、胸闷、腹泻等症 状 C、 其他症状： 近 21 天内旅行和居住情况（ ） A、未去过疫情中高发地区，一直居住在 省 市未曾离开。B、有出行说明行动轨迹： 近 21 天是否接触过确诊病例或疑似病例、国外入境人员、国内中高风 险地区人员（ ） A 、否 B、是 如填写“是”，请写明具体接触情况 以上信息，均属实情，如有伪报，将承担相应的法律责任。 承诺人： 2021 年 月 日