胎盘早剥的临床诊断与处理规范.pptVIP

关于胎盘早剥的临床诊断与处理规范 第1页，共36页，编辑于2022年，星期二 一、胎盘早剥的定义 正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离，称为胎盘早剥。 发病率在国外1%-2%，我国0.46%-2.1%。发生率随孕妇年龄和产次增加。属于妊娠晚期严重的并发症，起病急，发展快，处理不及时可危及母儿生命。 第2页，共36页，编辑于2022年，星期二 二、胎盘早剥的病理 胎盘早剥的病理为胎盘后出血，进而出现临床症状，随着剥离面增大，病情逐级加重，危及胎儿及孕妇生命。在临床上推荐使用胎盘早剥分级标准作为对病情的判断与评估。 第3页，共36页，编辑于2022年，星期二 三、胎盘早剥的分级 0级 胎盘后有小凝血块，但无临床症状 I级 阴道出血；可有子宫压痛和子宫强制性收缩；产妇无休克发生，无胎儿窘迫发生 II级 可能有阴道出血；产妇无休克；有胎儿窘迫的表现 III级 可能有外出血；子宫强制性收缩明显，触诊呈板状；持续性腹痛，产妇发生失血性休克，胎儿死亡；30%的产妇有凝血功能指标异常 第4页，共36页，编辑于2022年，星期二 三、诊断 1．高危因素： 1-1孕妇血管病变：孕妇有妊娠期高血压，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间