胆道感染的抗菌治疗.pptVIP

2010年 IDSA cIAI 指南推荐 轻-中度感染 严重感染 单一用药 头孢西丁 厄他培南 莫西沙星 替加环素 替卡西林/克拉维酸 亚胺培南/西司他丁 美罗培南 多利培南 哌拉西林/他唑巴坦 联合用药 头孢唑啉，头孢呋辛，头孢曲松或头孢噻肟 +甲硝唑 氟喹诺酮（环丙沙星或左氧氟沙星）+甲硝唑 头孢他啶，头孢吡肟+甲硝唑 氟喹诺酮（环丙沙星或左氧氟沙星）+甲硝唑 第25页，共29页，编辑于2022年，星期一 全球性安全数据——已发表的临床试验 莫西沙星组 对照组 患者例数 6270 5961 所用药物 莫西沙星 β-内酰胺类 、大环内酯类、其他氟喹诺酮类或磺胺类 不良事件发生率 两组无明显差异 Drug Safety. 2009; 32 (5): 359-378 第26页，共29页，编辑于2022年，星期一 拜复乐? 肝肾双通道代谢，安全性更好 肾功能障碍：包括肌酐清除率30ml/min/1.73m2的重度患者 轻度肝功能损害：血浆白蛋白＞35g/L；血清胆红素 ＜34.2mmol/L； 无腹水；无脑症；凝血酶原时间稍延长(＜3s’) 中度肝功能损害:血浆白蛋白28~35g/L；血清胆红素34.2~51.3mmol/L； 无或少量腹水，治疗后消失；轻度肝性脑病；凝血酶原时间延长(4~6s’) 老年、肾功能障碍或轻中度肝功能损害的患者，不需要调整用药剂量 第27页