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产品（材料）检验委托书 BHJC/D09-001 委托日期： 2012 年 * 月 * 日 委托单位 *** 建筑公司 样品编号 样品名称 砼试块 样品数量 1组 C25或** 150 ×150×150或 生产单位 现场或 *** 搅拌站 规格型号 100×100×100 工程名称 ***# 楼 注册商标 / 鉴证单位 *** 监理公司 鉴证人 监理人签名 及电话 通讯地址 委托人联系电话 委托人 委托人签名 及电话 检验依据 GB/T50081-2002 检验类别 委托/ 见证 样品描述 样品完好无缺角 抽样地点 抽样基数 抽样数量 抽样人 抽样时间 抽样要求 施工现场 3 1组3块 姓名 * 年 * 月 * 日 100m 检测编号 检验项目、工程部位及制作日期 1、检验项目： 28 （7）天抗压强度，（注明：标养或同养） 2、工程部位： 3、制作日期： 取报告日期□天后 样品流向 检测一室□检测二室□有□无□备查样 受理人 说明： 1、委托人对样品的状态，资料的完整性和检验依据等内容填写清楚，受理人予以确认。 2 、样品按规定统一编号，样品编号与报告编号相同。 3 、当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4 、若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。 5 、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认同时，合同生效。 产品（材料）检验委托书 BHJC/D09-001 委托日期： 2012 年 * 月 * 日 委托单位 *** 建筑公司 样品编号 样品名称 混合水泥 / 混合砂浆试块 M7.5/5.0/10 样品数量 1组 生产单位 现场或 *** 搅拌站 规格型号 70.7 ×70.7 ×70.7 工程名称 ***# 楼 注册商标 / 鉴证单位 *** 监理公司 鉴证人 监理人签名 及电话 通讯地址 委托人联系电话 委托人 委托人签名 及电话 检验依据 JGJ70-2009 检验类别