病房小药柜的管理.ppt

病房小药柜的管理;小药柜概念;急救药品的管理;我院急救药品目录;急救车药品管理要求;急救车药品管理要求;急救药品效期管理;麻醉精神等特殊药品管理;备用药品管管理;备用药品管理要求;备用药品效期管理;备用药品效期管理;备用药品效期管理;自备药品的管理; 原则上住院病人不得使用自备药品，仅在医院无备药可供，病情确需的情况下，经科主任（护士长）同意批准的某些特殊情况下，方可按照医嘱使用。 患者或授权家属填写“住院病人使用自备药品责任书” 并签名。 ;附表：XX市人民医院住院患者自备药品使用责任书;自备药品的管理;自备药品的管理;高危药品的管理;高危药品典型案例 案例1：长春新碱 案例2：异丙嗪注射液 案例3：环磷酰胺 案例4：硫唑嘌呤片 案例5：10% kcl 案例6：灭菌注射用水;案例1 患者病症：急性淋巴细胞性白血病 化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱 执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内 结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡;案例2 一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉中，导致2次截肢手术。;案例3 治疗方案：环磷酰胺，剂量1.0g/m2，每天一次， 连续4天，即 1g/m2X4天 医嘱录入： “4g/m2X4天” 。 结果：治疗19 天后，患者死亡。 ;案例4 处方内容：硫唑嘌呤片 100mg qd，po； 药品因素：药品包装规格改变，由原来的50mg/片变为100mg/片； 护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的包装规格嘱咐患者每天服用一次，每次两片； 结果：患者应服用100mg，实际服用为200mg，出现再生障碍性贫血，住院接受治疗。;案例5 患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒 采取措施：纠正酸中毒 执行：误将10%KCl当成10%碳酸氢钠给患者静脉注射 结果：心脏停搏，造成患者死亡;案例6 医嘱内容：静脉输注1L生理盐水 执行：1L的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注 结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L上 升到400 μmol/L，进入ICU。;高危药品的定义;高浓度电解质;高危药品常用标识：;高危药品三级管理：;我院高危??品目录;B级高危药品;C级高危药品;高危药品的管理;整理课件;整理课件;整理课件; 药师配发这类药品时，要实行双人复核，做到“四查十对”。; 护士长负责本科室高危药品管理，保证用药安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行查对制度及给药的“5R原则”，且双人复核。确保正确给药，同时注意观察不良反应。;以下五类护理人员不得独立使用高危药品：; 加强高危药品的不良反应监测，临床科室在使用高危药品的过程应加强观察，发现不良反应，应及时按规范要求予以处理并填表上报临床药学室。;高危药品的使用;高危药品 严格管理 归类集中 标识醒目 规范使用 谨慎调剂;安全无小事，警钟需长鸣;谢谢！