腹部评估高护 健康评估.pptVIP

叩 诊 肝叩诊 肝上界： 右锁骨中线第5肋间 肝下界：不易叩准，多以触诊确定（右季肋下缘） 肝上下径：在右锁骨中线上，正常为9-11cm 矮胖体型者肝上下界可上移一个肋间隙 瘦长体型者可下移一个肋间隙 第30页，共67页，编辑于2022年，星期六 肝脏叩诊 原则： 肝上界： 自上向下 肝下界： 自下往上 第31页，共67页，编辑于2022年，星期六 叩 诊 肝浊音界 扩大－－肝癌、肝脓肿、肝炎、多囊肝 缩小－－暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬 化、胃肠胀气等 消失－－急性胃肠穿孔 上移－－右肺纤维化、右下肺不张及气腹鼓肠等 下移－－肺气肿、右侧张力性气胸等 第32页，共67页，编辑于2022年，星期六 叩 诊 肝区叩击痛 评估者左手掌平置于病人的肝区所在部位，右手握拳，以轻至中等力量叩击左手手背。 正常人肝区无叩击痛，肝区叩击痛见于肝炎、肝脓肿、肝淤血。 第33页，共67页，编辑于2022年，星期六 叩 诊 移动性浊音 腹腔内有较多游离液体时，因重力多沉积于腹腔的低处，仰卧时两侧腹部叩诊呈浊音，而中腹部叩诊呈鼓音，当改变体位时出现浊音区变动的现象。因体位不同而出现浊音区移动的现象为移动性浊音。 阳性：腹腔游离腹水1000ml