腹部结核的影像学表现 (2).pptVIP

肝结核向肝包膜外蔓延并侵犯腹壁（白箭），肝内部分明显厚环状钙化（黑箭），肝周少量腹水（黄箭）。 第31页，共76页，编辑于2022年，星期六 五、脾结核 脾脏是一个免疫器官，结核菌难以在其内存活，故脾结核，尤其是独立的脾结核很少见，多同时发生脾外结核。 脾结核CT表现分型：1、粟粒型： 较多见，多表现为脾脏肿大，密度正常或稍低，易漏诊，CT增强扫描或MRI价值较大；2、结节型：CT表现为边界不清、大小不等的多发低或等密度灶，增强后病灶无或环状强化。3、脓肿型：结节或肿块液化时，形成脓肿，CT表现为脾内单发或多发类圆形低密度灶，增强后病灶边缘强化。4、钙化型： 当机体抵抗力增强或经抗结核治疗，干酪病灶在愈合过程中可产生钙化。治愈的脾结核也可不残留钙化灶，脾形态可恢复正常。5、混合型 ：指以上两型或两型以上同时出现。 第32页，共76页，编辑于2022年，星期六 女，36岁，左上腹胀痛一年，胸部平片未见异常。脾脏肿大，内可见多发稍低密度小片影，增强扫描见多发结节状低强化病灶。手术后证实脾结核。 第33页，共76页，编辑于2022年，星期六 肝、脾粟粒性结核。 增强扫描，肝脏、脾脏弥漫性粟粒样低密度结节，边界清晰或不清。 第34页，共76页，编辑于2022年，星期六 ?68 岁，女，AIDS患者。 脾脏可见多个粟粒样低密度小结节影（黄箭?)； ?胰周见多发肿大淋巴结影（黄箭）