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安全专项检查表 被查单位（部位）： 年 月 日 序号 检查内容 检 查 的 具 体 内 容 1、是否制定了符合本单位、本岗位实际的消防安全制度和操作规程以及执行落实情况。 2、是否制定了灭火、应急疏散预案并定期进行演练。 检查结 备果 注 有 无 有 无 消防安全 — 制度的建立与健全 消防  3、是否建立了每日防火检查、巡查制度。 立 4、是否建立了义务消防队，人员经过消防培训， 定期演练。 立 1、消防安全责任是否明确，是否确定消防安全责任人和管理人。 确 2、是否每年进行一次全员防火知识培训。 建立 未建 建立 未建 明确 未明 落实 未落 二 安全 实 管理 05 建立 3、义务消防队员通讯方式、指挥联系方式是否明确。 06 未建立 三 建筑物 消防安 建筑物管理单位与使用、承包、租赁等单位（或 个体商户）是否订立合同（或协议），是否明确各自 明确 未明 全管理 的消防安全责任。 确 四 建 筑 灭 水 1、消防水泵是否运转正常 正常 有故 消 火 障 防 系 设 统 2、室内外消火栓是否完好，消防栓水压是否合施 格，供水是否正常 管 理 3、消防设施清洁，无跑、冒、滴、漏。 4、消防水罐水量是否充足 5、各种喷头是否完好 完好正常 有问 题 无 有 充足 缺水 完好 有故 障 6、消防设施、器材的维护、保养情况 1、报警系统是否完好、正常 火 灾 自 2