中国脑卒中一级预防指导规范(2021年版).pdf

中国脑卒中一级预防指导规范 3 中国脑卒中一级预防指导规范目录 一、高血压 二、糖代谢异常 三、血脂异常 四、心脏病 （一）心房颤动 （二）其他心脏病 五、无症状性颈动脉粥样硬化 六、生活方式 （一）吸烟与脑卒中 （二）饮酒与脑卒中 （三）缺乏锻炼与脑卒中 （四）肥胖与脑卒中 （五）膳食营养与脑卒中 七、偏头痛 八、睡眠呼吸障碍 九、阿司匹林应用与脑卒中预防 十、高同型半胱氨酸血症 4 根据《全国第三次死因回顾抽样调查报告》，脑血管病目前已跃升为国民死 亡原因之首，其中脑卒中是单病种致残率最高的疾病。根据国内外经验，脑卒中 可防可控。对脑卒中的危险因素进行积极有效的干预，可以明显降低脑卒中发病 率，减轻脑卒中疾病负担。本指导规范基于国内外最新研究进展和指南编写。 脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。不可干预因素主要包括：年 龄、性别、种族、遗传因素等；可干预因素包括：高血压、糖代谢异常、血脂异 常、心脏病、无症状性颈动脉粥样硬化和生活方式等。本规范主要针对可干预的 危险因素提出防治建议及措施。 一、高血压 【指导规范】 1.35 1 / 岁以上者每年应至少测量血压 次；有高血压和或脑卒中家族史的患者 应增加血压测量次数；高血压患者应每月测量1次血压，以调整服药剂量。除关 注诊室血压外，还应关注患者动态血压、家庭血压、清晨血压等，并积极推荐家 1-1 庭自测血压。血压水平分类和定义见表 。 表1-1 血压水平分类和定义 分类 收缩压/mmHg 舒张压/mmHg 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 注：如果收缩压和舒张压级别不同，则以较高的分级为准。 2.对于血压水平高或已有原发性高血压的人群，包括需要降压治疗的人群， 推荐非药物性治疗。非药物治疗包括减重、心脏健康饮食结构、减少钠摄入、补 充饮食中钾摄入、在训练计划指导下的增加锻炼以及限酒。 3.对于 10年心血管疾病风险 ≥10%且平均收缩压≥130mmHg 或平均舒张压 ≥80mmHg 的人群，推荐应用抗高血压药物治疗；对于10年心血管疾病风险＜10% 5 且平均收缩压≥140mmHg或平均舒张压≥90mmHg 的人群，推荐应用抗高血压药 物治疗。 4.对于确诊原发性高血压且 10年心血管疾病风险≥10%的人群，推荐将血压 降至130/80mmHg以下。 5.对于伴有慢性肾脏病的原发性高血压人群，降压目标值推荐为130/80mmHg 以下。 6.对于合并2型糖尿病的原发性高血压人群，推荐在血压水平 ≥13