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皮下气肿实用 定义 皮下组织有气体积存谓之皮下气肿。以手按压皮下气肿的皮肤，可引起气体在皮下组织内移动。由于空气一般来自胸腔内，皮下气肿通常发生在胸部、颈部和面部，在这些部位气体可以从胸腔沿着筋膜行进。 第1页/共26页 症状 皮肤肿胀 捻发感、捻发音（无痛） 胸部X-ray显示纵膈，胸腔中部有气体； 严重者：呼吸空难，说话费力； 第2页/共26页 第3页/共26页 原因 ①气胸同时伴有壁层胸膜受损时，胸腔内空气即可通过受损部位进入胸壁皮下组织; ②气管、支气管或食管破裂时，空气可直接从破裂口进入纵隔，再经胸骨上凹扩散至颈、面和胸部皮下组织; ③空气直接通过胸壁体表伤口进入皮下组织。 第4页/共26页 外伤 胸部创伤是皮下气肿的一个重要原因，可引起空气从颈部或肺部进入胸壁的皮肤上； 当肺泡破裂时（肺裂伤）空气可行驶在脏层胸膜，以肺门-肺-气管-颈部； 第5页/共26页 肋骨骨折发生皮下气肿的概率为27%，它主要是刺破壁层胸膜； 气胸和纵膈气胸也可并发皮下气肿，主要通过破裂的胸膜进入皮下组织； 第6页/共26页 医疗 腹腔镜、胸腔镜手术常并发皮下气肿。空气可以通过切口泄露出来进入皮下形成皮下气肿； 不恰当的运用胸腔闭式引流也可造成皮下气肿； 第7页/共26页 机械通气可加重气胸，它可以迫使空气进入组织； 还有可能就是气管破裂；气管导管可以穿刺气管或支气管造成皮下气肿 第8页/共26页