老年呆症辩证施护.ppt

老年呆症的辩证施护 南东二十 聂彩云 老年痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病,它引起后天获得的智力、记忆和人格的全面损害。国医无此病名,它属于国医的“文痴”、 “呆症”、“善忘”、 “郁症”等范畴,主要表现为精神呆滞、头昏头痛、耳鸣耳聋,或易于激动、失眠健忘,甚至语言赛涩, 步履不正,行为异常等。 包括：AD; 血管性痴呆；混合性痴呆 概述 病因及辨证分型 髓海不足证以头晕耳鸣、倦怠思卧、骨软痿弱、毛发焦枯、舌淡苔白、脉沉细两尺无力为主证，治以补益肾精，方用河车大造丸加减. 辩证施治 痰浊阻窍证 以头痛如裹、呆钝少言、腕腹胀满、倦怠喜卧、舌淡苔厚腻、脉濡滑为主证，治以宣化寒湿、祛痰通窍，方用二陈汤、霍朴夏苓汤加减。 辩证施治 肝肾亏虚证以眩晕耳鸣、脸红盗汗、肌肤不荣、舌红少苔、脉弦细数为主证，治以滋补肝肾，方用杞菊地黄丸加减。 辩证施治 脾肾两虚证 以倦怠乏力、纳呆流涎、腹胀便溏、四肢欠温、舌淡胖、苔白滑、脉沉弱无力为主证，治以温补脾肾，方用实脾饮与附子理中丸加减。 辩证施治 气滞血瘀证以智力减退、语言颠倒、健忘、神情呆滞、口干不欲饮、肢体麻木不遂、舌质暗紫有瘀斑、苔薄白、脉弦细涩为主证，治以补气活血，方用补阳还五汤加减。 辩证施治 气滞血瘀证以智力减退、语言颠倒、健忘、神情呆滞、口干不欲饮、肢体麻木不遂、舌质暗紫有瘀斑、苔薄白、脉弦细涩为主证，治以补气活血，方用补阳还五汤加减。 辩证施治 通过与患者交谈、观察患者的行为举止、询问家属等方式详细了解掌握病情，对患者的各方面进行评估，为制定护理计划提供依据。评估内容包括思维认知能力、生活自理能力、生活习惯、兴趣爱好，用药史等，对于晚期痴呆的患者鼓励家属参与评估，并告知家属患者可能发生的潜在问题，争取家属的理解与配合。 护理评估 在此录入文字标题 1、《中医内经》指出，正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。因此应时常嘱患者定时休息，不可过度伤神疲劳，有规律地进行生活作息，保证充足的睡眠。 2、时刻注意保持环境卫生，以防发生交叉感染，尤其肺部感染及尿路感染（诊间洗手、更换尿管） 3、保持口腔清洁卫生，加强皮肤护理，预防发生褥疮感染，痴呆老人的大小便往往不能自理，有的可能伴有大小便失禁，嘱咐家属应当随时给患者更换干净衣服。 生活起居 在此录入文字标题 1、老年痴呆病人早期除了具有记忆力减退、反应迟钝、行动缓慢等一般衰老的表现以外，个性改变是最常见和最引人注目的症状，如病人变得孤僻、自私、冷淡、情绪不稳、活动减少、睡眠障碍等。通过发现这些早期精神异常现象，可以及时进行医治，以避免病情进一步发展。 2、对于意识障碍且处于兴奋状态者，要认真观察其有无发烧、尿潴留等异常，及时予以解除。对病人的某些反应，要给予一定的重视，不要都看成是胡言乱语而不予以理睬。 病情观察 在此录入文字标题 3、对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为，要提高警惕，注意防范；要有专人照管，尤其对有自杀或逃跑企图的病人要严加防备，进行精神安慰，不要责备，以免增加对立情绪。家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好，以免发生意外。 4、对有严重特殊行为或病情不稳的病人，尽量避免其外出活动，必要时可住院治疗。 病情观察 老年痴呆患者同时患有许多伴随疾病，需要服用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。 （1）所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在患者身边。 （2）对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。 用药护理　 （3）中、重度痴呆患者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。 （4）对于卧床患者，吞咽困难的老年痴呆患者，不宜吞服药片，最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。 用药护理　 老年痴呆症患者应遵循以下饮食原则： ①节制饮食，少吃多餐，控制每餐进食,尤其对于进食后对饥饱感不明确的患者，每餐进食应定量. ②注意营养搭配，不可偏食，多进食水果、蔬菜及豆制品、鱼类等蛋白含量高的食物。 ③戒烟限酒，忌食生冷、辛辣及油腻食物，以防脾胃受损 ④多食芝