老医学科研思维方法.ppt

4、试验措施要有创新性 试验的干预措施要有创新性，具备其有效性和安全性的科学依据，而且对接受试验措施的对象要有安全性的保障。 5、确定试验观察的期间要合适 临床试验的观察期间要根据试验终点的设计指标而定，如终点指标是痊愈、死亡、有效、无效等，那么大多数试验对象达到终点需要的时间即定为试验观察期间，其确定要有生物学及临床的试验依据，过短易致假阴性结论，过长也可致资源的浪费。 6、识别和防治偏倚因素干扰的对策 选择偏倚的控制： 随机化、设立对照、严格诊断标准、提高应答率 信息偏倚的控制： 采用盲法收集资料、收集客观指标的资料、广泛 收集各种资料 混杂偏倚的控制： 限制、配比、随机化、分层、标准化、多因素分析 7、正确地应用统计学分析方法 统计学和概率论知识的引入，是流行病学得以发展的重要原因。流行病学要进行群体水平的研究，所以从研究设计、资料收集、抽样方法、避免偏倚和数据处理等步骤和阶段均需要统计学技术作为工具。 统计分析结果的正确表达 正确解释统计结果 统计学意义与临床意义的综合评价 统计分析结果的真实性评价原则 8、注重科研道德 生物医学的伦理学问题（尊重人原则；有利原则；公正原则） 知情同意 二、测 量 老年医学科研思维方法 于普林 中华老年医学杂志编辑部 卫生部北京老年医学研究所 老年医学概论 1850 1950 Time Fig1 Demographic transition 世界各国和地区老龄化程度 目前世界老龄化程度最深的国家是日本，达到了27%。其次是意大利和德国，分别为26%及25%。 老年人口比例达到或超过20%以上的国家有27个，其中19个为发达国家。 老年人口比例达到或超过10%以上的国家有74个， 10%～20%的国家47个，发达国家13个，占27.66%。 老龄化程度10%以下的国家有118个，均为发展中国家。发达国家老龄化程度均在10%以上。 国家 老年人 口系数 国家 老年人 口系数 国家 老年人 口系数 日本 27% 英国 21% 阿根廷 14% 意大利 26% 加拿大 18% 新加坡 13% 德国 25% 澳大利亚 18% 朝鲜 11% 瑞典 24% 波兰 17% 中国 11% 希腊 23% 新西兰 17% 中国澳门 11% 奥地利 23% 美国 17% 泰国 11% 丹麦 21% 中国香港 16% 巴西 9% 法国 21% 韩国 14% 印度 8% 2019年世界部分国家和地区老龄化程度 注：资料来源于联合国人口司；人口系数为60岁以上人口占总人口比例（%）; 2019年台灣的老年人口已達9.4﹪ (一)老年医学(Geriatrics)的定义 医学的一个分枝、新兴的综合学科 任务是研究人类衰老的机理及所致的疾病等发展过程，是全科医学有关老年人疾病的有关临床、预防、治疗及社会方面的医疗保健问题 对象是60岁及以上老年人，特别是75岁及以上老年人 (二)衰老、增龄、老年 衰老（senescence, senile） 生命周期中一个随时间进展而表现出功能不断恶化，直到死亡的过程。 增龄(aging)与衰老的区别 不止限于衰老，从幼至老的年龄增长都是“增龄”。 老年与衰老的区别 “衰老”是个动态的过程，整个机体不同的器官衰老速度不同，不可能划定一个年龄作为所有器官衰老的起点。 “老年”则是整个机体一个年龄阶段，进入这个阶段的机体属于老年阶段。 衰老的特征 普遍性：衰老是同种生物在大致相同的时间范围内都可表现出来的现象，而且几乎所有生物都有衰老过程 累积性：即衰老非一朝一夕所致，是一些轻度或微量变化长期积累的结果，一旦表现出来则不可逆转 渐进性： 衰老是个持续渐进的演变过程 内生性：衰老源於生物固有的特性（遗传），不是环境造成的，但不排除受环境的影响 危害性：衰老过程一般对生存不利，使功能下降乃至丧失，机体越容易感染疾病，终至死亡 衰老 生命周期中有一个随时间进展而表现出功能不断恶化，直到死亡的过程。30岁后随着年龄增长而各器官功能全面的逐渐降低。 虽然衰老不是病，但所有老年病都与衰老有着直接或间接的关系。衰老速度愈快，老年病来得愈早；衰老程度愈重，病情也愈复杂,衰老是老年病的发病基础。 衰老导致的功能降低主要是储备功能的减退，通常对老年人日常生活没有明显影响，但机体处于应激状态时衰老就可能成为了发病的关键因素。 （三）现代医学的目的 预防疾病和损伤 促进和维持健康 解除由病灾引起的疼痛和痛苦 对有病的人进行照料和治愈、照料那些不能治愈者，避免早死，追求安详死亡