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CB18  渠道土方回填工序/单元工程施工质量报验单 （湖北孝天【2017】质报 号） 合同名称：宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2017 年度项目施工第3 标段 （鲁家港低干渠 0+000-4+029） 合同编号：JSXJZJ-2017-03 致：葛洲坝集团项目管理有限公司东风渠灌区续建配套与节水改造工程项目建设监理部 东风渠枝江灌区鲁家港低干渠渠道土方回填 □工序/□单元工程 已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 □渠道土方回填 单元工程施工质量评定表 渠道土方回填 单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人： 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： 监 □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 理 机 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程构 附件：监理复核支持材料 意 见 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。 表 4.4 渠道土方回填单元施工质量验收评定表 单位工程名称分部工程名称 单元工程名称、部位 鲁家港低干渠整治工程（一） 单元 工程量 施工单位施工日期 土方回填： m3 湖北孝天水利水电建设有限公司年 月 日——年 月 日 项次 检验项目 填筑料、 含水 1 率 质