小儿惊厥病例分析知识宣传教育ppt课件【内容完整】.pptxVIP

小儿惊厥病例分析 汇报人：XX 汇报时间：20XX 目录 病例介绍 现病史： 患儿于入院前3天出现流涕、轻咳，家长自服“小儿感冒冲剂”，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服“儿童咳液”好转不明显，入院前1天出现发热，最高体温39.1℃，口服“泰诺林”体温下降不明显，并于入院前6小时抽搐1次，表现为双眼上吊，咬牙，颜面口唇发绀，四肢发硬抖动，呼之不应，持续约2分钟缓解，缓解后入睡，醒后精神反应稍弱，间隔4小时后再次如上抽搐1次，抽后体温38.8℃,急来我院，以“发热抽搐原因待查”收入院。 患儿病以来精神稍弱，进食少，无呕吐，睡眠好，二便正常。 病例介绍 病例介绍 病例介绍 疑难解答 基本资料：2岁幼童、急性发病 咳嗽3天，2天后高热抽搐，为全面性发作，共两次，间期精神反应可，无呕吐。 查体： T 38.2℃,神志清，精神稍弱，咽红，呼吸促， R 30次/分，口周稍青，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰鸣音及细湿罗音。心腹查体无异常，神经系统查体未见异常体征。 既往：有发热惊厥史、有癫痫及热性惊厥家族史 辅助检查：血常规：白细胞增高，分类以中性细胞为主；胸片提示双肺纹理粗重，右下肺少许片影。 疑难解答 支持点：患儿于呼吸道症状加重期出现惊厥症状、 查体：精神稍弱，呼吸促，口周稍青，双肺闻及少量痰鸣音及细湿罗音。 辅助检查：血象高，中性分类为主；胸片提示肺炎改变。 不支持点：病情极期无呕吐、惊厥间期无精神烦躁等颅压增高表现。 查体：精神稍弱，余神经系统未见异常体征。 进一步鉴别检查：脑脊液检查 疑难解答 疑难解答 中枢神经系统感染 疑难解答 高热惊厥 疑难解答 感染诱发癫痫发作 疑难解答 目的：了解有无电解质失衡及其他代谢异常导致惊厥发作。 结果：血糖、血氨、电解质、肝肾功能正常 目的：了解有无先天脑发育异常、感染性疾病导致惊厥发作。 头MRI：脑内结构未见明确异常，脑实质未见异常信号，双侧海马对称。 疑难解答 疑难解答 疑难解答 热性惊厥：具有显著的遗传倾向，并与癫痫有共同的遗传因素。 一般人群的癫痫发生率：0.3%-0.5% 热性惊厥患者：约2-10%发展为癫痫 疑难解答 疑难解答 疑难解答 屏气发作 惊厥 明显诱因 有 无 发作时间 清醒时 日夜均可出现 呼吸暂停 全出现 不一定 紫绀与惊厥的关系 先紫绀后惊厥 先惊厥后紫绀 角弓反张 常见到 偶可见到 脑电图 正常 异常 疑难解答 疑难解答 对症处理： 发热：降温 惊厥时间较长—吸氧，静点甘露醇，补液 长期用药： 丙戊酸钠糖浆2ml, q8h口服 疑难解答 注意预防感染，及时降温 服药注意事项： 按时规律服药，切勿自行减药、换药及停药，注意不要漏服药物 药物用量准确 定期神经科门诊随诊 注意药物相互反应 小儿惊厥病例分析 汇报人：XX 汇报时间：20XX