诊断学恶心呕吐呕血便血腹痛详解演示文稿.pptVIP

伴随症状 4.皮肤粘膜出血: 常与血液疾病及凝血障碍的疾病有关。 5.其他: ①近期有服用非甾体类药物史、大面积烧伤、颅脑手术、严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃粘膜病变； ②在剧烈呕吐后继而呕血，应注意食管贲门粘膜撕裂伤。 当前30页，共65页，星期一。 第三十页，共六十五页。 伴随症状 6．头晕、黑朦、口渴、冷汗 提示血容量不足。上述症状于出血早期可随体位变动 (如由卧位变坐、立位时)而发生，伴有肠鸣、黑便者，提示有活动性出血。 当前31页，共65页，星期一。 第三十一页，共六十五页。 问诊要点 1、明确是否“呕血”，即为咯出或呕出，且需除外鼻腔、口腔等出血。 2 、呕血的诱因 有否饮食不节、大量饮酒、毒物或特殊药物摄人史。 3、呕吐物颜色 4、呕吐的量 5、伴随症状 6、既往病史、服药史 当前32页，共65页，星期一。 第三十二页，共六十五页。 图示 esophageal varices 当前33页，共65页，星期一。 第三十三页，共六十五页。 图示 spurting oozing 当前34页，共65页，星期一。 第三十四页，共六十五页。 图示 隆起型胃癌(Borrmann Type I). 当前35页，共65页，星期一。 第三十五页，共六十五页。 图示