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执业（助理）医师考试病史采集模版 一、发热 一、现病史： 1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：有无受凉、创伤（2）热度病程性质（持续性还是间断性）发热规律（稽留热还是驰张热）持续时间加重或缓解因素伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大出血昏迷头痛、胸痛、腰痛、皮疹、腹痛（3）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 2、诊疗经过（1）是否到医院看过做过哪些检查（2）用过何种药物效果如何 二、相关病史：1、有无药物食物过敏史手术史 2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，糖尿病史 二、疼痛 1、头痛: 一、现病史： 1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：（2）发作急缓程度病程疼痛出现时间部位范围性质程度持续时间加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位（强迫体位）的关系）有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力（视神经水肿）改变、言语改变、肢体活动情况（3）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 2、诊疗经过（1）是否到医院看过做过哪些检查（2）用过何种药物效果如何 二、相关病史：1、有无药物食物过敏史手术史 2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史，头部外伤史、糖尿病史 2、胸痛 一、现病史： 1、根据主诉和相关鉴别询问：（1）发病诱因：（2）发作急缓程度病程胸痛部位范围性质（有无放射痛）程度持续时间影响疼痛的因素（体力活动精神紧张）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系有无发热