胸腔积液病例介绍.pptxVIP

会计学;病例汇报：患者罗**，男，62岁，因“咳嗽咳痰20天，加重伴胸闷气促5天”入院。入院症见:胸闷气促，活动后加重，咳嗽咳痰，咳少量黄色黏痰，不伴胸痛，无发热恶寒，无心慌心悸，无头痛头晕，食欲不佳，二便正常。查体：气管居中，桶状胸，双下肺叩诊浊音，右侧呼吸音减弱，左肺可闻及散在湿性啰音；心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心率116次/分，率绝对不齐。既往有糖尿病病史，自服二甲双胍控制血糖，目前血糖控制可。否认肝炎、结核等传染病病史，否认冠心病病史。;辅助检查：胸部正侧位片：1.右侧中等量胸腔积液，伴右下肺压迫性肺不张；左侧少量胸腔积液；2.右肺门影增大，结构不清，伴右肺中叶密度增高、体积缩小，肺门区占位伴阻塞性肺不张可能，建议CT检查；3.左肺下叶支气管扩张伴少许炎症可能。心电图：1.心房扑动伴快心室率（112次/分），伴室内差异性传导；2.V4-V6 T波略低平改变。血常规、肝功能、血气分析均未见明显异常。 ;胸腔积液概述;胸腔积液分类及鉴别;发病机制;病 因;确定胸腔积液的诊断方法： 临床表现：胸闷、气促、伴或不伴胸痛 胸腔积液体征：下肺叩诊浊音、呼吸减弱等 胸部X线检查 胸部CT：少量、包裹性积液和肿块 超声波检查（B超）：探查和定位 胸穿抽液和胸膜活检； 胸腔镜检查。 注：诊断胸腔积液容易，但查因困难。;诊 断;胸腔积液胸部X线;胸腔积液胸