间隙重症补液分解.pptxVIP

1; 随后发现所有大、中手术患者根据手术大小部位及时间长短的不同，均有不同程度的液体“失踪”，随后的研究认为大手术、大失血创伤患者这部份减少的液体暂时以非功能性细胞外液形式贮留于“第三间隙”。;2、当时的临床意义 （1）第三间隙理论导致如下临床实践： “第三间隙” →“第二间隙” ↓→“第一间隙” ↓→有效循环血容量↓电解质变化，由此导致：补充血容量（第一间隙） →补充细胞外液（第二间隙） →补充“第三间隙”。; （2）出现了新的问题： ①组织水肿； ②部份患者病情恶化，特别是ARDS的出现——一些学者提出疑问：什么是“第三间隙”？它仅是一个间隙吗？如果是一个“病理间隙”，我们有必要那么重视，非要去补吗？不补这个间隙有效循环血容量能维持住吗？如果要补怎样补？; （3）1986年Miller根据各方意见提出了较为折中的术中输液方案：稳定循环为主兼顾“第三间隙” 所致的循环和电解质波动。——实际还是要补充“第三间隙”，但在量上作了控制，这也提示了我们——临床经验可能弥补一些认识的不足。;二、“第三间隙”理论的进一步认识;　　 所有导致循环系统及组织器官功能障碍，组织及血管细胞功能障碍的病理损害均会造成所谓“第三间隙”导致“液体封存”——非功能性细