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会计学 1 胸部体格检查方法细则 胸部视诊 一、准备质量标准：（15分） 1．自我准备：仪表端庄，态度和蔼。（5分，一项不合格扣2分） 2．做好解释工作，患者坐位或平卧位，暴露胸背部。（10分，一项不合格扣2分） 第1页/共40页 附：视诊 1.检查者应面对病人站立，观察胸廓外形和对称性 估计病人胸廓前后径与左右径之比（正常为1：1.5）。注意胸廓外形的变化。 附：如前后径短，少于左右径的一半，则是扁平胸。胸骨明显下陷限制肺的活动，称为漏斗胸。鸡胸是胸骨前突的一种常见畸形，但一般不影响肺通气。 2.观察计数呼吸频率 触诊脉搏后，继续将手指置于病人腕上，而将视线移至病人胸部，观察和计数呼吸频率。计数30秒钟的呼吸次数，乘2可得每分钟呼吸次数。 当检查者计数呼吸频率时，绝不要告诉病人。因为当一个人注意自己的呼吸时，他会不自觉地改变其呼吸深度和频率。 附：正常成人每分钟呼吸12-20次。不正常的呼吸减慢称为呼吸过缓；而太快称为呼吸急促或呼吸过速。过度通气是指呼吸过快过深，通常与代谢性酸中毒有关，此又称为库斯莫尔（Kussmaul）呼吸。其他还有一些异常的呼吸类型。呼吸困难是指呼吸频率增快且呼吸费力。如果呼吸费力主要是在吸气阶段，则称为吸气性呼吸困难。如果呼吸费力主要是在呼气阶段，则称为呼气性呼吸困难。 在儿童和成年男性，呼吸主要是依赖横隔的运动，即以腹式呼吸为主；在女性，则主要依赖肋