重症药疹的诊断、治疗及病例展示吴.pptVIP

当前94页，共148页，星期一。 第九十四页，共一百四十八页。 当前95页，共148页，星期一。 第九十五页，共一百四十八页。 TEN临床表现2 全身中毒症状明显，常伴高热及内脏损害 预后差，如未及时抢救，多于10-14天死亡 主要死因为感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血等 当前96页，共148页，星期一。 第九十六页，共一百四十八页。 TEN的分型 TEN不伴斑点型（也称暴发型）： Lyell1956年首报。 TEN伴斑点型（也叫SJS进展型）： 在TEN三型中最常见，Lyell1967年首报。 TEN特殊型： 包括泛发性大疱性固定性药疹（GB-FDE）、AGEP转化而成的TEN等。 当前97页，共148页，星期一。 第九十七页，共一百四十八页。 SJS/TEN的鉴别诊断 金葡菌性TEN（SSSS）：小儿，化脓性感染病史、面部水肿与口周放射状皲裂，抗生素治疗有效。 免疫性大疱病：慢性病程、特征性免疫病理 泛发性大疱性固定性药疹（GB-FDE）：可认为是TEN一亚型，皮疹有其特征性 当前98页，共148页，星期一。 第九十八页，共一百四十八页。 SJS/TEN的治疗 皮质激素 曾有争论，但近年来多数主张早期大量运用 IVIG 其中含有Fas抗体，疗效已得到验证 血浆置换 控制继发感染 支持疗法 皮肤粘膜护理 治疗有效指征：体温正常、皮肤剥脱停止进