混合动力碎石清石系统的使用法及注意事项.ppt

2017 2017 2017 EMS的使用方法及注意事项 2017-11-28 胡恨封 是治疗中、下段输尿管结石的首选方法 EMS 主要内容 01 02 03 04 05 06 简介及工作原理 组成部分 适应症及治疗法 优势特点 操作步骤 注意事项、维护与保养 EMS、工作原理 混合动力碎石清石系统简称EMS，是治疗泌尿结石的第四代碎石治疗机 将压缩空气经空气注入口进入弹道内，使弹头高速运动反复撞击碎石装置手柄内的撞击杆(治疗探针)，使探针产生纵向振动击碎结石。其频率约为12Hz～16Hz，探针前后振动不超过1.0～2.0 mm。 气压弹道碎石的机械能量主要集中在结石上，无热效应，对组织几乎无损害。 EMS具有的3种碎石功能 1. 2. 3. 气压弹道碎石通过精确控制探针的冲击频率，增加瞬间碎石能量，降低结石移位，用以治疗各类结石 气压弹道碎石 在碎石过程中采用边碎石边将结石碎片吸出体外，完成碎石清石目的 超声碎石 可将前两种功能组合一起使用，即在高效碎石的同时主动、安全、彻底地将结石碎片清除体外 混合碎石 适应症及治疗法 适应症：经皮肾镜下碎石、各种肾、输尿管碎石、膀胱碎石 禁忌症：出血、孤立肾、肌氨肝酸大于或等于3ug%、孕妇、植入电刺激的病人（如：心脏起搏器） 治疗方法： 输尿管镜下超声气压弹道碎石取硬膜外麻醉或静脉复合麻醉，取截石位。在灌注泵辅助下，直视下入镜，应用直径为2.0 mm 碎石探针，在处理尿道结石时要尽可能地将结石压向一侧尿道壁，处理膀胱结石时注水要少，使膀胱空虚，利用膀胱壁和碎石探针固定结石，增加碎石成功率。采用单次或连续脉冲方式将结石粉碎。尽量将结石击碎，小儿的下尿路结石最好将结石粉碎至直径 2mm，碎石能自行排出；对于成人的下尿路结石，将结石粉碎至 5 mm后可用冲洗器冲出，尽量不用取石钳取石，以免增加尿道损伤的机会。术后适当应用抗生素预防感染，视情况决定保留尿管与否。 1 2 3 主机 负压吸引器 水泵 脚踏开关 重要部分contents 2、调节面板治疗参数 超声能 气压弹道能 pcnl 术 能量：60%-80% 能量：100% 频率：8- 12Hz 占空比：80%-100% 输尿管镜术 能量：小于等于40% 能量：80%-100% 频率： 5-8Hz 占空比：70%-100% 联合使用 能量：80%-100% 能量：100% 频率：5-8Hz 占空比：80%-100 1、连接电源，打开显示开关 3、连接手控器（包括结石收集瓶）： 把仪器各电源线连接好、打开显示开关 连接超声或气压弹道手控器后用器械护套隔离放于手术台上 脚踏放于术者脚下 负压吸引器操作：电源开关-连接硅胶管-设定流量-设定压力-start键-stop键 负压参数：肾或膀胱：负0.01-0.03Mpa 输尿管：负0.06-0.07Mpa 碎石过程中，应根据手术者要求调整负压和灌注水流大小，注意更换灌注液及更换、