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精选 精选 支气管肺炎护理病历汇报 基本信息：一般资料： 床号：525 姓名：袁梓熙 年龄：5 岁 3 月 民族：汉族 婚姻：未婚出生地：浙江余姚 入院日期：2015 年 5 月 31 日 主诉：咳嗽、发热 1 天 现病史：患儿于1 天前在家无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳2-3 声，非痉挛性咳嗽，无鸡鸣样回声，喉头有痰不易咳出，无气促，伴发热，最高体温达 39.8℃，无寒战、抽搐， 无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无皮疹，病后就诊我院门诊，拟“急性支气管肺炎”予“头孢西丁针 1.9，哌拉西林舒巴坦针 2.0”静滴抗感染治疗一次，予服“美林退热糖浆”退热，患儿症状缓解不明显，今仍有咳嗽，发热，复诊我院，行胸片示“支气管肺炎”，为进一步诊治，拟“支气管肺炎”收住入院。病来，患儿精神尚可，胃纳尚可，睡眠一般，大小便无殊。 既往史：患儿既往体质尚可，否认“湿疹”史，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认“心、肝、脑、肾”等重要脏器疾病史，否认手术、外伤史，否认中毒、输血史，否认食物及药物 过敏史，出生后按计划进行预防接种。 个人史：G1P1，足月剖宫产，出生时体重3.5kg，否认“窒息、抢救史”，出生人工喂养至2周岁左右，4 月后不规则添加辅食，现软食，3 月会抬头，6 月能坐，1 周岁能说话及走路， 现体重 19kg，体格发育及智力同正常同龄儿，否认疫水疫源接触史，否认“肝炎、