肝恶性肿瘤病历书写模板.pdf

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CT 发现肝占位 7 年,肝癌栓塞化疗术后 1 月,肝区疼痛 1 天。 现病史 : 患者于 2008 年 4 月行 CT 检查示肝占位,当时无发热、腹胀、 腹痛,无乏力,无恶心、呕吐,无食欲减退,无呕血、黑便等特殊不适, 在济南市传染病医院就诊,完善辅助检查,腹部 CT 示肝右叶占位,考 虑原发性肝癌,行射频消融治疗,术后无腹痛、发热,给予保肝及抗病 毒治疗,后定期复查病情稳定。于 2013 年 10 月复查 CT 发现新发病灶, 考虑肝癌复发,于济南市传染病医院住院治疗,完善辅助检查,行肝癌 TACE 治疗(术中DSA 造影示肝右叶肿瘤染色,应用雷替曲塞2mg、顺铂 60m

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