生殖器疱疹PPT课件.pptVIP

新生儿HSV感染 多见于早产儿，常在出生后3～30天出现症状 侵犯皮肤粘膜、内脏和中枢神经系统 临床表现：发热、昏睡、抽搐或发生皮损，并可伴有紫绀、呼吸困难及循环衰竭死亡 如不治疗病死率高达50%以上；或导致严重后遗症 第二十七页，共五十六页。 * 并发症 中枢神经系统并发症：无菌性脑膜炎、自主神经功能障碍、横断性脊髓炎和骶神经根病 疱疹性脑膜脑炎：发热、头痛、呕吐、畏光和颈项强直 播散性HSV感染：皮肤感染、脑膜炎、肝炎、肺炎、关节炎等 第二十八页，共五十六页。 * 一期梅毒硬下疳，类似于生殖器疱疹 第二十九页，共五十六页。 * 梅毒多发性溃疡，需要与生殖器疱疹鉴别 第三十页，共五十六页。 * MSM的肛门直肠疱疹 累及肛周皮肤、肛管和（或）直肠 多数病人症状显著，表现为局部疼痛，便秘，有直肠分泌物、血性大便，发热和神经症状 较其他病原体引起的直肠炎症状更为突出 第三十一页，共五十六页。 * MSM的肛门直肠疱疹 一组此类MSM病人的统计资料 100％ 严重的肛周直肠疼痛 100％ 里急后重感， 78％ 便秘 70％ 有肛周溃疡， 57％ 腹股沟淋巴结肿大 48％ 发热 48％ 排尿困难 26％ 骶部感觉异常 50％ 直肠末肠5厘米内小溃疡或散在水疱、脓疱 第三十二页，共五十六页。 * 诊 断 病毒培养 是HSV检测的金标准，敏感、特异 实验室条件要求较高，需要的时间长 适合参比实验室开展 第三十三页，共五十六页。 * HSV细胞培养 第三十四页，共五十六页。 * 诊 断 细胞学检查 查见多核巨细胞和核内包涵体 敏感性和特异性差 第三十五页，共五十六页。 * 诊 断 抗原检测 直接免疫荧光试验、免疫酶染色和酶联免疫吸附试验（Elisa） 敏感性是病毒分离培养法的70%～90% 方法简单，是目前临床HSV检测的常用方法 直接免疫荧光法检测生殖器溃疡标本中的HSV 第三十六页，共五十六页。 * 直接免疫荧光法检测生殖器溃疡标本中的HSV 第三十七页，共五十六页。 * 诊 断 HSV-DNA或基因检测法 PCR的敏感性和特异性高 操作复杂，实验要求较高，要防止污染而出现假阳性 第三十八页，共五十六页。 * 诊 断 血清学检查 测定血清中HSV的抗体，常难以区分HSV抗体的类型 对临床诊断意义不大，主要用于血清流行病学调查 近年来发展起来的型特异性血清学诊断方法，可区分血清中的抗HSV-1和抗HSV-2抗体，是发现亚临床感染的可行的手段 第三十九页，共五十六页。 * 治 疗 治疗目的 减轻症状、促进皮损愈合、缩短排毒时间、减轻传染性、缩短病程 预防或减少并发症 预防复发或减少复发 第四十页，共五十六页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 生殖器疱疹 中国疾病预防控制中心性病控制中心 中国医学科学院皮肤病研究所 第一页，共五十六页。 * 生殖器疱疹 由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤粘膜引起的常见性病 单纯疱疹病毒有两种类型：HSV-1 和HSV-2，多数生殖器疱疹由HSV-2引起 本病呈慢性复发过程，尚无彻底治愈的方法 第二页，共五十六页。 * 病原学 HSV是双链DNA病毒，属于人类疱疹病毒α亚科，人类是HSV的唯一自然宿主 病毒颗粒直径约150nm，其中央为病毒核心，含有病毒基因组DNA 第三页，共五十六页。 * 病原学 病毒具有嗜感觉神经节而形成潜伏感染状态的特性 潜伏部位：骶神经根区 电镜下的HSV病毒颗粒 第四页，共五十六页。 * 病原学 HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体，但HSV-1引起的生殖器疱疹约占该病的10%～40%。近年来，HSV-1所致生殖器疱疹增多，这与口交等性行为方式有关。 第五页，共五十六页。 * 传播途径 性传播：生殖器性交、口交和肛交 垂直传播：母婴间传播，包括子宫内感染和经产道感染 第六页，共五十六页。 * 临床表现 生殖器HSV感染的临床表现多样 典型：集簇性水疱、脓疱、溃疡及结痂 不典型：非特异性红斑、丘疹、裂隙、硬结、毛囊炎、皮肤擦破、红肿渗液性包皮龟头炎 第七页，共五十六页。 * 临床表现 受累部位 男性－包皮、冠状沟、龟头、阴茎干，少见部位为阴囊、肛周、阴阜、腹股沟、股臀部 女性－大阴唇、小阴唇、会阴、肛周、阴道口、宫颈，少见部位为阴阜、腹股沟、股臀部 男性同性恋者－肛门、直肠 第八页，共五十六页。 * 原发性生殖器疱疹 潜伏期：2～20天（平均4～5天） 临床表现：生殖器部位多发性红斑、丘疹、水疱，在1周内，水疱逐渐演变为脓疱，